Análisis de la actividad de una Unidad de Observación en un Servicio de Urgencias por medio de una escala de carga asistencial

Objetivo: Evaluar la utilización de nuestra Unidad de Observación y utilidad del «Therapeutic and Intervention Scoring System (T.I.S.S.)» en la toma de decisiones. Material y métodos: Entre el 1 de enero y 30 de abril de 1994 se registraron todos los pacientes que ingresaron en la UdO codificando sus diagnósticos con la versión ICD.9 de la OMS. Para evaluar la gravedad y las cargas de trabajo se utilizó el «Therapeutic and Intervention Scoring System (T.I.S.S.)». Resultados: Se ingresaron 438 pacientes (4,07% del total de atenciones en el Servicio) significando 3,65 ingresos/día con una ocupación del 137,23%. El lunes fue el día de mayor número de ingresos. La distribución de horas de ingreso mostró máximos durante las 10 y las 12 Hs y entre las 17 y las 19 Hs. La distribución de horas de salida registró dos períodos de máximo números de altas, entre las 8 y las 10 Hs y entre las 15 y las 17 Hs. El tiempo de estancia fue de 27,07±14,33 Hs. 199 enfermos (45,4%) generaron ingreso o fueron derivados a otro centro. Los diagnósticos más frecuentes muestran un predominio de pacientes respiratorios y pacientes afectos de dolor torácico o dolor abdominal. El T.I.S.S. global fue de 4,01±4,22. Las patologías que consumieron mayores tiempos de estancia fueron: Cetoacidosis diabética, Neumonías, HDA y Arritmias. Los pacientes evacuados o fallecidos mostraron T.I.S.S. superiores a los dados de alta o ingresados. Un T.I.S.S. superior a cuatro muestra una sensibilidad del 38,05% y una especificidad del 78,96% con un valor predictivo negativo de 0,59 para detectar los pacientes no altables. Conclusiones: Aunque el T.I.S.S. puede ser útil a efectos de valoración de cargas de trabajo y comparación con otras UdO, no puede ser utilizado como herramienta de toma de decisiones sobre altas e ingresos.