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Análisis de la efectividad y seguridad de la derivación sin visita médica desde el triaje del servicio de urgencias hospitalario por personal de enfermería acreditado utilizando el Programa de Ayuda al Triaje del Sistema Español de Triaje
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Salmerón JM, Jiménez L, Miró O, Sánchez M. Análisis de la efectividad y seguridad de la derivación sin visita médica desde el triaje del servicio de urgencias hospitalario por personal de enfermería acreditado utilizando el Programa de Ayuda al Triaje del Sistema Español de Triaje. Emergencias. 2011;23:346-55
Resumen
Objetivo: Investigar la efectividad y la seguridad de la derivación sin visita médica desde
el triaje del servicio de urgencias hospitalario (SUH) en base a la evaluación inicial
realizada por enfermería acreditada utilizando el Programa de Ayuda al Triaje (PAT).
Método: Se analizaron los resultados del primer año de aplicación del PAT en el SUH
del Hospital Clínic de Barcelona, sede Villarroel (SVll), en todas las consultas sometidas
a triaje y en las consultas asignadas y derivadas para visita al dispensario de urgencias
de la calle Valencia (Sede Valencia, SVa).
Resultados: De 102.063 consultas en SVll, 64.425 se realizaron cuando la SVa estaba
operativa, y a ella se asignaron 3.589 (3,5%) de las que 3.384 (94,3%) realmente acudieron.
El nivel V de triaje, la residencia externa a la ciudad de Barcelona y los periodos
vacacionales tuvieron valor predictivo independiente para la no consumación de la visita
en la SVa. Se dio el alta a 3.270 pacientes (96,6%) de la SVa y 114 (3,4%) necesitaron
traslado a otros centros. Los antecedentes de consulta previa en la SVll, la edad
más avanzada, día laborable y el nivel V de triaje tuvieron valor predictivo independiente
de necesidad de traslado a otros centros. Únicamente 11 de estos traslados (10%)
necesitaron ingreso (0,3% del total de las consultas derivadas). No hubo variables predictivas
de ingreso hospitalario y ningún paciente falleció.
Conclusiones: La derivación sin visita médica realizada por enfermería acreditada utilizando
el PAT es efectiva y segura. Las variables predictoras de no finalización del episodio
en el centro propuesto de derivación pueden ser de utilidad para futuros desarrollos
del PAT como herramienta de asignación de dispositivo para la atención urgente.