Resumen

Aplicación de la revisión terciaria en el manejo inicial del paciente politraumatizado

Montmany Vioque S, Navarro Soto S, Rebasa Cladera P, Luna Aufroy A, Gómez Díaz C, Llaquet Bayo H

Filiación de los autores

Departamento de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Parc Taulí, Barcelona, España.

DOI

Cita

Montmany Vioque S, Navarro Soto S, Rebasa Cladera P, Luna Aufroy A, Gómez Díaz C, Llaquet Bayo H. Aplicación de la revisión terciaria en el manejo inicial del paciente politraumatizado. Emergencias. 2013;25:105-10

Resumen

Objetivo: La revisión terciaria puede disminuir la incidencia de lesiones inadvertidas y

de lesiones inadvertidas clínicamente relevantes y puede reducir la morbi-mortalidad de

los pacientes politraumatizados.

Método: Estudio prospectivo que incluye pacientes politraumatizados mayores de 16

años ingresados en una área de pacientes críticos, excluidos los que murieron en las

primeras 24 h. Comparación de un grupo a quien se aplicó la revisión terciaria, con un

grupo control a quién no se aplicó. Hemos registrado la incidencia de lesiones inadvertidas

y de lesiones inadvertidas clínicamente relevantes. Hemos analizado los principales

errores asociados a la aparición de lesiones inadvertidas y los factores de riesgo inevitables.

Se estudió la mortalidad de ambos grupos y sus complicaciones.

Resultados: Se ha protocolizado la revisión terciaria en 119 pacientes frente a 117 en

los que no se realizó. Con la aplicación de la revisión terciaria, la incidencia de lesiones

inadvertidas se ha reducido de un 40,2% a un 15,1%, y la incidencia de lesiones inadvertidas

clínicamente relevantes de un 17,1% a un 3,4%. La mortalidad ha disminuido

de un 10,2% a un 4,2%, y desaparecieron las muertes causadas por fracaso multiorgánico.

Ha disminuido el error radiológico han desaparecido los errores de comunicación

y quirúrgicos. Los principales factores asociados a la detección de lesiones inadvertidas

y de lesiones inadvertidas clínicamente relevantes son la presión arterial, el número de

lesiones y, como factor más relevante, la aplicación de la revisión terciaria.

Conclusiones: La aplicación de la revisión terciaría debería ser obligada en el manejo

inicial de los pacientes politraumatizados.

 

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