Resumen
Aplicación de la revisión terciaria en el manejo inicial del paciente politraumatizado
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Cita
Montmany Vioque S, Navarro Soto S, Rebasa Cladera P, Luna Aufroy A, Gómez Díaz C, Llaquet Bayo H. Aplicación de la revisión terciaria en el manejo inicial del paciente politraumatizado. Emergencias. 2013;25:105-10
Resumen
Objetivo: La revisión terciaria puede disminuir la incidencia de lesiones inadvertidas y
de lesiones inadvertidas clínicamente relevantes y puede reducir la morbi-mortalidad de
los pacientes politraumatizados.
Método: Estudio prospectivo que incluye pacientes politraumatizados mayores de 16
años ingresados en una área de pacientes críticos, excluidos los que murieron en las
primeras 24 h. Comparación de un grupo a quien se aplicó la revisión terciaria, con un
grupo control a quién no se aplicó. Hemos registrado la incidencia de lesiones inadvertidas
y de lesiones inadvertidas clínicamente relevantes. Hemos analizado los principales
errores asociados a la aparición de lesiones inadvertidas y los factores de riesgo inevitables.
Se estudió la mortalidad de ambos grupos y sus complicaciones.
Resultados: Se ha protocolizado la revisión terciaria en 119 pacientes frente a 117 en
los que no se realizó. Con la aplicación de la revisión terciaria, la incidencia de lesiones
inadvertidas se ha reducido de un 40,2% a un 15,1%, y la incidencia de lesiones inadvertidas
clínicamente relevantes de un 17,1% a un 3,4%. La mortalidad ha disminuido
de un 10,2% a un 4,2%, y desaparecieron las muertes causadas por fracaso multiorgánico.
Ha disminuido el error radiológico han desaparecido los errores de comunicación
y quirúrgicos. Los principales factores asociados a la detección de lesiones inadvertidas
y de lesiones inadvertidas clínicamente relevantes son la presión arterial, el número de
lesiones y, como factor más relevante, la aplicación de la revisión terciaria.
Conclusiones: La aplicación de la revisión terciaría debería ser obligada en el manejo
inicial de los pacientes politraumatizados.