Crisis y emergencias hiperventivas

Denominamos crisis y emergencias hipertensivas a toda elevación de la tensión arterial diastólica(TAD) por encima de 120 mmHg o incremento de la tensión arterial sistólica (T AS) por encima de 200mm Hg. El nombre de crisis o urgencia hipertensiva se reserva para aumentos de la TA asintomáticos o con síntomas inespecíficos y sin riesgo vital inmediato; la emergencia hipertensiva comprende todas aquellas situaciones donde, además de la elevación de la tensión arterial, hay síntomas, signos o complicaciones que suponen un riesgo vital. En principio toda crisis supone una situación de urgencia, que precisa tratamiento y control en las primeras 24-48 horas, ya que de persistirla situación se puede transformar en una emergencia hipertensiva. Las crisis y emergencias hipertensivas se pueden presentar tanto en el seno de la hipertensión arterial esencial como secundaria (vasculorrenal, nefrógena, tumores secretores de catecolaminas), aunque su incidencia dentro de las secundarias es muy superior. Portanto, al detectar cifras altas de TA hay que valorar la repercusión orgánica y los datos de la historia clínicaque sugieren un origen secundario. Las causas más frecuentes que motivan una crisis o emergencia hipertensivaincluyen a los pacientes hipertensos no diagnosticados o sin tratamiento, la retirada de fármacos hipotensores, especialmente los inhibidores adrenérgicos (clonidina) O periféricos (betabloqueantes), el empleo de determinados fármacos (simpaticomiméticos, antiinflamatorios no esteroideos, anovulatorios, antidepresivos tricíclicos), las transgresiones dietéticas y otras causas diversas como traumatismo craneal, postoperatorio o quemaduras graves.