Resumen
Descontaminación digestiva en la intoxicación medicamentosa aguda: implementación de un triaje avanzado con carbón activado
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Vernet D, García R, Plana S, Amigó M, Fernández F, Nogué S. Descontaminación digestiva en la intoxicación medicamentosa aguda: implementación de un triaje avanzado con carbón activado. Emergencias. 2014;26:431-6
Resumen
Objetivo: Evaluar si un protocolo de triaje avanzado con carbón activado (TACA) para la
descontaminación digestiva en la ingesta medicamentosa aguda (IMA) reduce el intervalo
de tiempo entre la llegada del paciente y el inicio de la descontaminación y, en caso de
producirse, si tiene una repercusión clínica favorable en la evolución del paciente.
Método: Estudio prospectivo de las IMA atendidas en urgencias durante un año. Se diseñó
un protocolo de TACA para que enfermería administrase, de forma autónoma, el
carbón a las IMA que reuniesen unas determinadas características basadas en el tipo de
medicamento, la dosis ingerida, el tiempo transcurrido desde la ingesta y la valoración
neurológica del paciente. Se evaluaron los tiempos de asistencia, los efectos secundarios
del carbón y la evolución del paciente. En paralelo, se recogieron las mismas variables
de un grupo control de IMA reclutado previamente.
Resultados: Se han incluido 68 pacientes. El tiempo medio entre la llegada a urgencias
y la administración del carbón fue de 25 min. El 35,3% de los casos recibieron el carbón
antes de los 20 min, cumpliendo con el indicador de calidad. Cuatro pacientes vomitaron
el carbón, pero no se registró ninguna broncoaspiración. En comparación con
el grupo control, los pacientes del grupo TACA tuvieron una reducción significativa del
tiempo puerta-carbón (p < 0,001) e ingesta-carbón (p < 0,001) y un mejor cumplimiento del indicador de calidad (p < 0,001). No hubo diferencias entre los grupos en las horas de estancia en urgencias ni en el destino del paciente. Conclusiones: El TACA ha reducido significativamente el tiempo puerta-carbón, mejorando el cumplimiento de este indicador de calidad. El TACA no ha reducido el tiempo de estancia en urgencias ni ha modificado el destino del paciente.