Estudio de la fibrilación auricular de reciente comienzo en el área de urgencias. Factores predictores de reversión a ritmo sinusal y respuesta a la medicación

Objetivos: Estudiar en nuestro medio los factores predictores

de reversión a ritmo sinusal de la FA de reciente comienzo

y la influencia del tratamiento en el área de urgencias,

de forma independiente y combinada.

Métodos: Revisamos la historia clínica de todas las fibrilaciones

auriculares de reciente comienzo atendidas durante un año en el

área de urgencias: 273 casos. Analizamos los factores que pueden

influir en la reversión y la medicación empleada.

Resultados: La hipertensión arterial (47%) y la evidencia de episodios

previos (37%) son los antecedentes más frecuentes. Revierten

91 pacientes (35%). De los mayores de 65 años únicamente

revirtieron el 27%. Cuando el tiempo de evolución era superior a

72 horas sólo revertían el 19% y de los pacientes con insuficiencia

cardíaca congestiva (ICC) al ingreso únicamente el 8,6%. Sin

embargo, con el antecedente de episodio previo, revirtieron el

41%. La digoxina -sola o asociada-, los otros frenadores del nodo

A-V y la amiodarona se asocian a tasas bajas de conversión. Solo

los antiarrítmicos grupo 1C tienen aceptables tasas de reversión

(p<0,02) en los pacientes de menor edad o cuando la FA tiene menos de 24 horas de evolución; cuando existen antecedentes previos de FA hay una mayor tendencia a revertir (p=0,06). Conclusión: El tiempo de evolución con la arritmia, la ICC y la edad son factores pronósticos independientes del paso a sinusal. La digoxina sola o combinada tiene menores tasas de reversión que la abstención terapéutica. Los antiarrítmicos del grupo 1C tienen aceptables tasas de reversión en los pacientes de menor edad o con menor tiempo de evolución.