Resumen

Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad diagnosticada en un servicio de urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?

Llorens Soriano P, Murcia J, Laghzaoui F, Martínez-Beloqui E, Pastor Cesteros R, Marquina V, Ramos S, Jiménez I, Landete I, Román Cerdá F, Albert-Jiménez A

Filiación de los autores

Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia y Unidad de Hospital a Domicilio. Hospital General Universitario de Alicante, España.

DOI

Cita

Llorens Soriano P, Murcia J, Laghzaoui F, Martínez-Beloqui E, Pastor Cesteros R, Marquina V, et al. Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad diagnosticada en un servicio de urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?. Emergencias. 2009;21:247-54

Resumen

Objetivo: Conocer la incidencia y características clínicas de los pacientes con neumonía

adquirida en la comunidad (NAC) y reflejar las diferencias en función de la gravedad

determinada por el índice de Fine (IF).

Método: Estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes con NAC atendidos en el

servicio urgencias (SU) del Hospital General Universitario de Alicante durante un año.

Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, analíticas, radiológicas, microbiológicas

y relacionadas con el destino al alta. Se realizó seguimiento a los 30 días. Se determinó

la gravedad de la NAC según el IF, y se clasificó en NAC de bajo riesgo (IF≤III)

y alto riesgo (IF > III). Se estudiaron las principales diferencias entre las NAC de alto y

bajo riesgo y la distribución de los ingresos en función de la gravedad.

Resultados: Se incluyó a 550 pacientes con diagnóstico NAC. La incidencia acumulada

fue de 2,2 casos por 1.000 habitantes y año. Los pacientes con NAC de alto riesgo

presentaban mayor edad, mayor grado de comorbilidad y deterioro funcional y mayor

prevalencia de insuficiencia respiratoria e infiltrado multilobar. Se consiguió el diagnóstico

etiológico en 209 pacientes (38%). El microorganismo más frecuente fue Streptococcus

pneumoniae independientemente de la gravedad de la NAC. El índice de ingreso

fue del 77,2% (99,5% en NAC de alto riesgo y 65,1% en NAC bajo riesgo). Los servicios

de destino más frecuentes fueron: neumología, unidad de corta estancia (UCE) y

medicina interna, si bien existieron diferencias de distribución en función de la gravedad

de la NAC.

Conclusiones: Los pacientes con NAC de alto riesgo son de edad avanzada, con deterioro

funcional, comorbilidad, insuficiencia respiratoria, infiltrado multilobar, alteración

del sensorio y mayor producción de lactato. Estos pacientes ingresan más frecuentemente

en UCE y medicina interna. Existe un elevado porcentaje de ingreso de pacientes

con NAC de bajo riesgo.

 

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