Resumen
Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad diagnosticada en un servicio de urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?
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Llorens Soriano P, Murcia J, Laghzaoui F, Martínez-Beloqui E, Pastor Cesteros R, Marquina V, et al. Estudio epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad diagnosticada en un servicio de urgencias: ¿influye el índice de Fine en la toma de decisiones?. Emergencias. 2009;21:247-54
Resumen
Objetivo: Conocer la incidencia y características clínicas de los pacientes con neumonía
adquirida en la comunidad (NAC) y reflejar las diferencias en función de la gravedad
determinada por el índice de Fine (IF).
Método: Estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes con NAC atendidos en el
servicio urgencias (SU) del Hospital General Universitario de Alicante durante un año.
Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, analíticas, radiológicas, microbiológicas
y relacionadas con el destino al alta. Se realizó seguimiento a los 30 días. Se determinó
la gravedad de la NAC según el IF, y se clasificó en NAC de bajo riesgo (IF≤III)
y alto riesgo (IF > III). Se estudiaron las principales diferencias entre las NAC de alto y
bajo riesgo y la distribución de los ingresos en función de la gravedad.
Resultados: Se incluyó a 550 pacientes con diagnóstico NAC. La incidencia acumulada
fue de 2,2 casos por 1.000 habitantes y año. Los pacientes con NAC de alto riesgo
presentaban mayor edad, mayor grado de comorbilidad y deterioro funcional y mayor
prevalencia de insuficiencia respiratoria e infiltrado multilobar. Se consiguió el diagnóstico
etiológico en 209 pacientes (38%). El microorganismo más frecuente fue Streptococcus
pneumoniae independientemente de la gravedad de la NAC. El índice de ingreso
fue del 77,2% (99,5% en NAC de alto riesgo y 65,1% en NAC bajo riesgo). Los servicios
de destino más frecuentes fueron: neumología, unidad de corta estancia (UCE) y
medicina interna, si bien existieron diferencias de distribución en función de la gravedad
de la NAC.
Conclusiones: Los pacientes con NAC de alto riesgo son de edad avanzada, con deterioro
funcional, comorbilidad, insuficiencia respiratoria, infiltrado multilobar, alteración
del sensorio y mayor producción de lactato. Estos pacientes ingresan más frecuentemente
en UCE y medicina interna. Existe un elevado porcentaje de ingreso de pacientes
con NAC de bajo riesgo.