Evaluación de un modelo multidisciplinar de hospitalización alternativa a la hospitalización convencional en la neumonía adquirida en la comunidad

Objetivo: Evaluar la estancia hospitalaria y la mortalidad de un modelo multidisciplinar

de hospitalización alternativa (HA) frente a un sistema de hospitalización convencional

(HC) en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

Método: Estudio observacional prospectivo, en el que se incluyó a todos los pacientes

con NAC atendidos en el servicio de urgencias (SU) de un hospital general durante un

año. Se recogieron las variables sociodemográficas, de comorbilidad, clínicas y de laboratorio.

Se calcularon el Pneumonia Severity Index (PSI) y el índice de Barthel en el momento

del ingreso. A su ingreso se asignaron de forma no aleatoria a un modelo de

HC o al modelo de HA, consistente en ingreso en la unidad de corta estancia de urgencias

y alta con seguimiento en el hospital de día de la unidad de enfermedades infecciosas

o seguimiento a través de la unidad de hospitalización a domicilio. Se evaluó

la estancia hospitalaria y la mortalidad a los 30 días.

Resultados: Ingresaron 425 (77,2%) pacientes, 130 en HA y 252 en HC. Los asignados

a HA eran de mayor edad (69 frente a 62,7 años; p < 0,001), con mayor deterioro funcional (47 % frente a 23,8 %; p < 0,001), con mayor puntuación PSI (PSI IV 61,5 % frente al 36,9 %; p < 0,001), con menor estancia media hospitalaria (2,5 frente a 9,6 días; p < 0,001) y menor mortalidad a los 30 días (3,9 % frente a 11,2 %; p < 0,05, riesgo relativo 0,3, intervalo de confianza del 95% 0,1-0,8). Conclusiones: Un modelo multidisciplinar de HA alternativo de hospitalización en el manejo de la NAC permite reducir la estancia hospitalaria y la mortalidad asociada.