Resumen
Factores asociados y validez de la pulsioximetría frente a la PO2 basal en pacientes con patrón respiratorio ineficaz en sala de agudos de urgencia
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Candela Zamora MD, Fernández Pérez C, Del Río Gallegos F, Jiménez De Diego L, Pontón Soriano C, Álvarez Álvarez MM. Factores asociados y validez de la pulsioximetría frente a la PO2 basal en pacientes con patrón respiratorio ineficaz en sala de agudos de urgencia. Emergencias. 1999;11:114-7
Resumen
Introducción: La determinación de la frecuencia cardíaca y
la saturación de oxígeno a la recepción del paciente mediante
pulsioximetría son datos de gran valor para el colectivo
de enfermería. El objetivo de este estudio es evaluar la
validez de criterio de la pulsioximetría (punto de corte 94%),
tomando como patrón la PO2 basal (punto de corte 60
mmHg), valorar qué factores modifican la pulsioximetría
anormal (patológica <94%) y determinar cuántas gasometrías se podrían ahorrar cuando la pulsioximetría es normal (³94%). Métodos: Estudio transversal sobre una muestra de 84 pacientes con patrón respiratorio ineficaz a su llegada a urgencias. Se contempla, además de la determinación de pulsioximetría y gasometría arterial, variables demográficas, forma de llegada a urgencias, hemograma y bioquímica básica, radiología de tórax, constantes vitales, tratamiento y exploración. Se realiza análisis de validez de criterio y se ajusta un modelo de regresión logística. Resultados: Al comparar la pulsioximetría con la PO2 basal (puntos de corte 94% y 60 mmHg), resulta una Sensibilidad del 95,6% (I.C. 95% 84-99%), una Especificidad del 61,3% (I.C. 95% 42-78%), el Índice Kappa indica buena concordancia, 0,60, p>0,001. Se obtuvo razón
postprueba positiva de 2,47 (I.C. 95% 1,69-4,04) y una razón
postprueba negativa de 0,07 (I.C. 95% 0,02-0,25), no
viéndose afectados por la prevalencia del 59,8% en el presente
estudio. Una gasometría patológica es 6,3 veces como
mínimo (OR: 33,3 IC 95% 6,3-174,9) más frecuente ante una
pulsioximetría anormal que normal, ajustada por los problemas
respiratorios (tiraje, estridor, sibilancias, crepitantes y/o
cianosis) como única variable que confundió su efecto (OR:
6,1 IC 95% 1,1-32,7). Conclusión: La pulsioximetría es sensible
en la valoración inicial de los pacientes con patrón respiratorio
ineficaz a su llegada a urgencias y muy útil en la detección
precoz de episodios hipóxicos. Los pacientes con
pulsioximetría normal (30%) en nuestro estudio podrían beneficiarse
de la no extracción de gasometría arterial basal, lo
que supondría un ahorro de costes en la atención urgente.
