Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario mediante un cuadro de mando asistencial específico

Este estudio da a conocer el diseño y, a modo de ejemplo, algunos de los resultados de

la implantación de un cuadro de mandos asistencial en un servicio de urgencias hospitalario

(CMA-SUH) como herramienta para la gestión clínica en un hospital universitario

de tercer nivel. El estudio constó de varias fases: 1) selección de indicadores para diseño

de un CMA; 2) validación de dichos indicadores; 3) análisis de los indicadores durante

los años 2007 a 2009; y 4) elaboración de conclusiones asistenciales y pertinencia

de la explotación de los diversos indicadores que constituían el CMA-SUH. Se

analizaron 125.720 episodios urgentes correspondientes al año 2009. El tiempo medio

de espera para el triaje (TET) fue de 5,2 minutos, con una proporción de casos con TET

mayor de 5 minutos de 31,7%. El tiempo de duración del triaje (TDT) medio fue de

1,5 minutos, con una proporción de casos con TDT mayor de 5 minutos de 1,0%. La

proporción de episodios asistenciales con TET mayor de 5 minutos mostró una distribución

bimodal con un pico a las 11-12 horas y otro a las 16-17 horas. La tasa de reubicación

de circuitos asistenciales fue de 4,8% y la de fugas del 2,8%. Un 41,2% de los

episodios no críticos superaron el estándar de demora máxima para la primera consulta

facultativa. La tasa global de mortalidad fue de 0,24%. Se concluye que un CMA SUH

permite gestionar, entre otros aspectos, los tiempos asistenciales y su adecuación a los

estándares, propicia la adopción de medidas correctoras una vez analizados los resultados,

arroja luz al conocimiento de cómo funcionan realmente los SUH y constituye,

pues, una potente herramienta de gestión.