Resumen
Gravedad y supervivencia de pacientes atendidos por un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria
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Cita
Vargas Román MI, Gil De Miguel A, Carrasco Garrido P, Suárez Bustamante R, Medina JC, Álvarez Rodríguez C, et al. Gravedad y supervivencia de pacientes atendidos por un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria. Emergencias. 2005;17:44-51
Resumen
Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas
de los pacientes graves asistidos por el Servicio de Asistencia
Municipal de Urgencia y Rescate-Protección Civil (SAMUR-PC)
e identificar variables asociadas con la mortalidad.
Métodos: Descriptivo y analítico transversal seguido de un estudio longitudinal
retrospectivo de los pacientes graves asistidos por SAMURPC
en los años 2001 y 2002. Se definieron los criterios de gravedad
para su inclusión. Variables: edad, sexo, tiempos, causa externa, patología,
Escala de Coma de Glasgow (GCS), Revised Trauma Score
(RTS), fluidos, supervivencia a las 6 h, 24 h y 7 días. Proceso de datos
en ORACLE 8.05. y análisis estadístico con SPSS 10.0. Significación
estadística si p <0,05. Se cuidaron aspectos éticos y legales. Resultados: 1657 pacientes graves, edad media de 44,91 años (DE:20,72), 1331 (80,3%) varones (IC del 95%:77,9-82,7). Pacientes mas jóvenes en domingo y sábado, y mayores en jueves (p<0,001). Franjas horarias mas frecuentadas de 12 a 14 h y de 17 a 19 h. Mediana del tiempo de respuesta 00:07:24. Principal causa accidente: traumatismo craneoencefálico (TCE) en 242 pacientes (14,60%) y parada cardiorrespiratoria (PCR) en 234 (14,12%). RTS medio en supervivientes significativamente superior que en fallecidos. Supervivencia del 73,20% a los 7 días de la asistencia. En TCE grave y shock (GCS <9 y PAS inicial < 90 mmHg) se perfundió mayor cantidad de fluidos en fallecidos a las 6 h (p<0,01). Conclusiones: Nuestro estudio ha permitido determinar el perfil del paciente grave que recibe atención sanitaria de un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria en una gran ciudad. En TCE grave e inestabilidad hemodinámica y la mayor reposición de fluidos se asoció a mortalidad a las 6 h.