Indicaciones de las Fenotiacinas en la intoxicación etílica aguda

En el presente trabajo, estudiamos las interacciones de las fenotiacinas con el alcohol etílico así como la posibilidad de administración en casos de agitación de enfermos que ingresan en un Hospital. El alcohol etílico es un depresor del sistema Nervioso Central, que actúa a nivel de la corteza cerebral provocando una depresión descendente conforme aumenta la dosis. Las dosis tóxicas de alcohol etílico, según diferentes autores, varían en función de las concentraciones individuales y del grado de acostumbramiento al mismo. Así podemos decir de forma genérica que existen cuatro grados de intoxicación etílica aguda con cuadros orgánicos bien diferenciados: 1. Hasta los 80-100 mg/ 100 mI. existen alteraciones funcionales de la corteza cerebral, estando perturbadas la atención y la asociación de ideas. 2. En concentraciones de 100 a 200 mg/ml., la palabra está confusa e incoordinada, con alteración de la coordinación motora. Se producen grados variables de intoxicación. 3. Concentraciones de 200 a 300 mg/ml., provocan efectos sedantes, apuntando algunos autores cuadros de estupor y confusión. Se puede afirmar la realidad de la embriaguez. 4. En tasas de alcohol etílico superiores a 300 mg/ml., el cuadro se agrava, pudiendo llegar al coma a partir de los 400 mg/ml., dependiendo tal eventualidad del grado de acostumbramiento del individuo. Existe coincidencia, en casi todos los autores, de situar las cifras de dosis mortales por encima de 500 mg/100 mI., aún cuando se citan casos de supervivencia con dosis de 700 mg/l00 ml. En contrapartida se han descrito casos de muerte con cantidades del orden de 350 mg/100mI. , pero en estos casos se había consumido algún otro depresor central. Las fenotiacinas constituyen la familia más usada, más numerosa y mejor conocida de los neurolépticos o tranquilizantes mayores. La fenotiacina como sustancia misma, no posee acción tranquilizante, pero la adquiere al añadirle en la posición 10 de su molécula cadenas laterales. Según la cadena añadida tendremos tres subgrupos bien diferenciados por sus acciones predominantes, aunque mantienen una actividad base común en todas. Los grupos establecidos son los siguientes: 1. Fenotiacinas alifáticas, que contienen un radical di metílico. Las sustancias tipo son la clorpromacina (Largactil) y la Levomepromacina (Sinogan). Esta última por tener un radical metoxi, presenta un mayor efecto sedante aprovechable en clínica. 2. Fenotiacinas piperidínicas, contienen una fracción piperidínica en la cadena lateral. Presentan una potencia clínica similar al anterior grupo, pero poseen menores efectos extra piramidales colaterales. El fármaco típico es la tioridacina (Meleril). 3. Fenotiacinas piperacínicas, contienen un anillo piperacínico en la cadena lateral, hecho que les confiere una mayor potencia neuroléptica pero por contra una mayor capacidad para provocar trastornos extra piramidales. Son sustancias tipo de este grupo: trifluperacina (Eskazinel, tioproperacina (Majeptill, Perfenacina (Mutabase) y flufenacinas (Modecate). En vista a estos tres grupos y basándose en sus especiales característica, podemos decir quelas fenotiacinas alifáticas tienen una acción neuroléptica (calman la agitación psicomotriz, sedante (calman la excitación) y analgésica (calman el dolor). Las fenoticinas piperidínicas, presentan menor efecto neuroléptico y extra piramidal, lo que las convierte en las más adecuadas del grupo para ser administradas a los ancianos; también tiene un menor efecto antivomitivo. Las fenotiacinas piperacínicas desarrollan un potente efecto neuroléptico, extra piramidal al igual que antivomitivo. Constituyen el grupo de acción más potente.