Resumen
Índices de gravedad y predicción de supervivencia en el paciente traumatizado grave atendido por un servicio de emergencias prehospitalario urbano
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Medina Álvarez JC, De Lucas García N, Santa Teresa Rodríguez B, Gómez Díez JC, Fernández Moya A, Gilarranz Vaquero JL. Índices de gravedad y predicción de supervivencia en el paciente traumatizado grave atendido por un servicio de emergencias prehospitalario urbano. Emergencias. 2000;12:14-9
Resumen
Introducción: Estudios realizados en norteamérica han
demostrado la eficacia de algunos índices de gravedad
para establecer la probabilidad de supervivencia. Pretendemos
determinar su utilidad en pacientes traumatizados
graves atendidos por un servicio de emergencias
médicas prehospitalario urbano. Métodos: Se estudian
los pacientes traumatizados graves atendidos por equipos
de soporte vital avanzado durante 1996. Se establecen
in situ los valores de ‘Injurity Severity Score’ (ISS),
Indice de Shock (IS), ‘Revised Trauma Score’ (RTS) y
versión de triage de RTS (T-RTS). Se comparan supervivientes
y fallecidos mediante test T de Student y Mann-
Whitney. Se valora la utilidad predictiva de los índices
mediante regresión logística. Resultados: Se estudiaron
264 traumatizados graves (el 70%, consecuencia de un
accidente de tráfico), observándose diferencia significativa
en supervivientes y fallecidos a 6 y 24 horas para ISS,
RTS y T-RTS, pero no para IS. Se ajustó la probabilidad
de supervivencia a 6 y 24 horas en función del valor de
RTS y T-RTS. Conclusiones: Se comprueba menor utilidad
de IS para distinguir al paciente crítico que en estudios
americanos, quizás por alterarse más tardíamente.
Nuestras probabilidades de supervivencia en las puntuaciones
más bajas del RTS y T-RTS son superiores a las
publicadas en EE.UU., lo cual puede deberse a la diferente
etiología de los traumatismos, nuestros cortos tiempos
de respuesta y el tipo de asistencia. RTS y T-RTS son
apropiados para establecer probabilidad de supervivencia
in situ en traumatizados graves atendidos por un sistema
de emergencias médicas prehospitalario urbano. No consideramos
adecuado predecir supervivencia basándose
en los resultados de sistemas prehospitalarios de atención
urgente distintos.