Resumen

Índices de gravedad y predicción de supervivencia en el paciente traumatizado grave atendido por un servicio de emergencias prehospitalario urbano

Medina Álvarez JC, De Lucas García N, Santa Teresa Rodríguez B, Gómez Díez JC, Fernández Moya A, Gilarranz Vaquero JL

Filiación de los autores

SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL. AYUNTAMIENTO DE MADRID BIOESTADÍSTICA

DOI

Cita

Medina Álvarez JC, De Lucas García N, Santa Teresa Rodríguez B, Gómez Díez JC, Fernández Moya A, Gilarranz Vaquero JL. Índices de gravedad y predicción de supervivencia en el paciente traumatizado grave atendido por un servicio de emergencias prehospitalario urbano. Emergencias. 2000;12:14-9

Resumen

Introducción: Estudios realizados en norteamérica han

demostrado la eficacia de algunos índices de gravedad

para establecer la probabilidad de supervivencia. Pretendemos

determinar su utilidad en pacientes traumatizados

graves atendidos por un servicio de emergencias

médicas prehospitalario urbano. Métodos: Se estudian

los pacientes traumatizados graves atendidos por equipos

de soporte vital avanzado durante 1996. Se establecen

in situ los valores de ‘Injurity Severity Score’ (ISS),

Indice de Shock (IS), ‘Revised Trauma Score’ (RTS) y

versión de triage de RTS (T-RTS). Se comparan supervivientes

y fallecidos mediante test T de Student y Mann-

Whitney. Se valora la utilidad predictiva de los índices

mediante regresión logística. Resultados: Se estudiaron

264 traumatizados graves (el 70%, consecuencia de un

accidente de tráfico), observándose diferencia significativa

en supervivientes y fallecidos a 6 y 24 horas para ISS,

RTS y T-RTS, pero no para IS. Se ajustó la probabilidad

de supervivencia a 6 y 24 horas en función del valor de

RTS y T-RTS. Conclusiones: Se comprueba menor utilidad

de IS para distinguir al paciente crítico que en estudios

americanos, quizás por alterarse más tardíamente.

Nuestras probabilidades de supervivencia en las puntuaciones

más bajas del RTS y T-RTS son superiores a las

publicadas en EE.UU., lo cual puede deberse a la diferente

etiología de los traumatismos, nuestros cortos tiempos

de respuesta y el tipo de asistencia. RTS y T-RTS son

apropiados para establecer probabilidad de supervivencia

in situ en traumatizados graves atendidos por un sistema

de emergencias médicas prehospitalario urbano. No consideramos

adecuado predecir supervivencia basándose

en los resultados de sistemas prehospitalarios de atención

urgente distintos.

 

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