Resumen
Infección urinaria febril en hombres: rentabilidad del tacto rectal para el diagnóstico de prostatitis aguda en urgencias
Filiación de los autores
DOI
Cita
Smithson Amat Á, Ramos Lázaro J, Netto Miranda C, Adrián Martín MJ, Bruno Martínez C, Bastida Vilá MT. Infección urinaria febril en hombres: rentabilidad del tacto rectal para el diagnóstico de prostatitis aguda en urgencias. Emergencias. 2012;24:292-5
Resumen
Objetivo: El diagnóstico de prostatitis aguda bacteriana (PAB) en hombres con infección
del tracto urinario febril (ITUF) se basa en la presencia de una próstata dolorosa al
tacto rectal (TR). Se evaluó la sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo
y negativo (VPP y VPN) y los coeficientes de probabilidad positivo y negativo (CPP
y CPN), del TR en el diagnóstico de PAB en hombres con ITUF.
Método: Se incluyó de forma prospectiva 48 hombres con ITUF comunitaria. La valoración
clínica inicial incluyó la realización del TR y la determinación del control prostático
específico total (PSAt) que se consideró la prueba de referencia.
Resultados: Veintitrés (47,9%) pacientes tenían una próstata dolorosa al TR y 30
(62,5%) niveles elevados de PSAt. Trece (27,1%) de los pacientes presentaron una puñopercusión
lumbar positiva, 9 (30,7%) de ellos con valores elevados de PSAt. El TR tuvo
una S del 63,3%, una E del 77,7%, un VPP del 82,6%, un VPN del 56%, un CPP
del 2,85 y un CPN del 0,47 en el diagnóstico de PAB.
Conclusiones: La demostración de una próstata dolorosa al TR en hombres con ITUF
es un dato altamente sugestivo de PAB, pero debido a la baja S y VPN del TR, la ausencia
de dolor no la descarta por lo que los hombres con una ITUF deberían ser tratados
como una PAB.