Resumen

Insuficiencia renal aguda en un Servicio de Urgencias: incidencia y características clínicas

Rodríguez Cerrillo M, Mateos Hernández P, Jiménez De Diego L

Filiación de los autores

SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID.

DOI

Cita

Rodríguez Cerrillo M, Mateos Hernández P, Jiménez De Diego L. Insuficiencia renal aguda en un Servicio de Urgencias: incidencia y características clínicas. Emergencias. 2002;14:42-6

Resumen

Objetivo: Analizar la incidencia y características clínicas

de los pacientes adultos que acuden a un Servicio

de Urgencias con insuficiencia renal aguda

(IRA).

Métodos: Estudio retrospectivo durante cuatro meses. Se

analiza el tipo de fracaso renal, la causa, cifras de creatinina

y potasio, necesidad de diálisis urgente y mortalidad.

Para el análisis estadístico se utiliza el test de la Chi cuadrado

y el test de Fisher.

Resultados: Se detectaron 82 casos de IRA, lo que representó

un 0,31% de los pacientes atendidos en el área de

medicina del Servicio de Urgencias. La edad media fue de

73,3 años (rango 26-102). El 19,5% de los casos fueron reagudizaciones

de una insuficiencia renal crónica. El 62,2%

de los pacientes presentaron IRA prerrenal, el 24,4% renal

y el 13,4% postrenal. Las causas más frecuentes de IRA

prerrenal fueron la insuficiencia cardíaca, enfermedades digestivas

e infecciosas. Un 3,9% de los casos prerrenales

fueron originados por efecto de los AINE; estos pacientes

consultaron por anuria. El 60% de los fracasos renales intrínsecos

se debieron a necrosis tubular aguda y el 20% a

glomerulonefritis. Un 15% de los pacientes con IRA renal

(vasculitis, émbolos de colesterol y nefritis intersticial) consultaron

por síntomas dermatológicos. El 54,4% de las IRA

postrenales fueron causadas por una retención aguda de

orina por hipertrofia prostática. El 15,8% de todos los pacientes

presentaron hiperpotasemia, sin que ésta se asociara

a un peor pronóstico. Se requirió diálisis urgente en

el 3,6% de los casos. La mortalidad global fue de un 25%.

Conclusiones: La incidencia de la IRA en el área de medicina

del servicio de Urgencias fue del 0,31%. La etiología

prerrenal fue la más frecuente. El 15% de las IRA intrínsecas

consultaron por síntomas dermatológicos. La mortalidad

global fue del 25%.

 

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