Resumen
Insuficiencia renal aguda en un Servicio de Urgencias: incidencia y características clínicas
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Cita
Rodríguez Cerrillo M, Mateos Hernández P, Jiménez De Diego L. Insuficiencia renal aguda en un Servicio de Urgencias: incidencia y características clínicas. Emergencias. 2002;14:42-6
Resumen
Objetivo: Analizar la incidencia y características clínicas
de los pacientes adultos que acuden a un Servicio
de Urgencias con insuficiencia renal aguda
(IRA).
Métodos: Estudio retrospectivo durante cuatro meses. Se
analiza el tipo de fracaso renal, la causa, cifras de creatinina
y potasio, necesidad de diálisis urgente y mortalidad.
Para el análisis estadístico se utiliza el test de la Chi cuadrado
y el test de Fisher.
Resultados: Se detectaron 82 casos de IRA, lo que representó
un 0,31% de los pacientes atendidos en el área de
medicina del Servicio de Urgencias. La edad media fue de
73,3 años (rango 26-102). El 19,5% de los casos fueron reagudizaciones
de una insuficiencia renal crónica. El 62,2%
de los pacientes presentaron IRA prerrenal, el 24,4% renal
y el 13,4% postrenal. Las causas más frecuentes de IRA
prerrenal fueron la insuficiencia cardíaca, enfermedades digestivas
e infecciosas. Un 3,9% de los casos prerrenales
fueron originados por efecto de los AINE; estos pacientes
consultaron por anuria. El 60% de los fracasos renales intrínsecos
se debieron a necrosis tubular aguda y el 20% a
glomerulonefritis. Un 15% de los pacientes con IRA renal
(vasculitis, émbolos de colesterol y nefritis intersticial) consultaron
por síntomas dermatológicos. El 54,4% de las IRA
postrenales fueron causadas por una retención aguda de
orina por hipertrofia prostática. El 15,8% de todos los pacientes
presentaron hiperpotasemia, sin que ésta se asociara
a un peor pronóstico. Se requirió diálisis urgente en
el 3,6% de los casos. La mortalidad global fue de un 25%.
Conclusiones: La incidencia de la IRA en el área de medicina
del servicio de Urgencias fue del 0,31%. La etiología
prerrenal fue la más frecuente. El 15% de las IRA intrínsecas
consultaron por síntomas dermatológicos. La mortalidad
global fue del 25%.