Manejo del paciente con obstrucción intestinal en un Servicio de Urgencias

Objetivo: Conocer la incidencia de obstrucci—n intestinal,

las caracter’sticas cl’nicas m‡s frecuentes y el manejo de

este s’ndrome diagnosticado en un Servicio de Urgencias.

MŽtodos: Estudio prospectivo durante 7 meses en el que se incluye

a todos los pacientes diagnosticados de obstrucci—n intestinal.

Se excluyen los pacientes con obstrucci—n por hernia estrangulada.

Resultados: Se identifican 55 pacientes con obstrucci—n

intestinal. Aparece dolor abdominal en el 100% de los casos y ausencia

de deposici—n s—lo en el 20%. El 69% de los pacientes tienen

antecedentes de cirug’a abdominal previa y el 18% hab’a presentado

algœn episodio previo de obstrucci—n intestinal. Se inicia

tratamiento conservador en todos los casos, precis‡ndose cirug

’a en el 25% de los pacientes; la demora quirœrgica fue de 37±27

horas, presentando isquemia intestinal cuatro pacientes. Ninguna

variable cl’nica se asocia significativamente a la necesidad de cirug

’a. Un 18% de pacientes son manejados en una unidad de corta

estancia dependiente del Servicio de Urgencias; del resto de

los pacientes, el 85% permanece entre 12-48 horas en urgencias

hasta ingresar por lo que el manejo inicial de estos pacientes se

realiza en el Servicio de Urgencias. Conclusiones: La incidencia

de obstrucci—n intestinal en urgencias es de 0,18%. El 25% de los

pacientes precisan cirug’a. Ninguna variable cl’nica se relaciona

significativamente con la necesidad de intervenci—n quirœrgica. El

18% de los pacientes fueron tratados exclusivamente en una unidad

dependiente del Servicio de Urgencias.