Resumen

MARCAPASOS ENDOCAVITARIO PROVISIONAL

Ochoa Gómez FJ, López Claver JC, Ramalle-Gómara E, Carpintero Escudero JM, Moreno Ortigosa A, Fernández Esteban MV

Filiación de los autores

Cuidados Intensivos y Urgencias del Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro de Logroño. Unidad de Investigación (red REUNI) de La Rioja.

DOI

Cita

Ochoa Gómez FJ, López Claver JC, Ramalle-Gómara E, Carpintero Escudero JM, Moreno Ortigosa A, Fernández Esteban MV. MARCAPASOS ENDOCAVITARIO PROVISIONAL. Emergencias. 1997;9:278-81

Resumen

Objetivos: La implantación provisional de

marcapasos en el ventrículo derecho por vía

transvenosa (MEP) es una técnica necesaria para el

tratamiento de la bradicardia grave, incluida dentro

del cuerpo doctrinal de la Medicina de Emergencias.

Los objetivos de este estudio son revisar las

características de los pacientes de nuestro centro que

precisaron MEP, comparándolas con las de otros

pacientes graves, y revisar las complicaciones

asociadas con la implantación de los MEP.

Métodos: Diseño: estudio de casos y controles.

Ámbito: hospital de referencia de una población de

250.000 personas. Participantes: pacientes que

precisan MEP entre 1989 y 1996 y controles

(apareados por diagnósticos), procedentes de la

Unidad de Cuidados Intensivos del centro. Variables

estudiadas: edad, sexo, estancia, gravedad (simplified

acute physiology score, SAPS) y mortalidad de los

pacientes y complicaciones de la técnica. Análisis:

comparación de proporciones. Regresión logística

para evaluar el efecto de recibir MEP sobre la

probabilidad de fallecer.

Resultados: Ochenta y un casos y 244 controles.

Edad: pacientes con MEP: media de 72,3; controles:

62,5 años. Estancia media: MEP, 5,1 días; controles,

4,8. Mortalidad MEP 16%, controles, 12,7%.

Puntuación SAPS en MEP 11; controles, 11,5.

Complicaciones en MEP: sepsis 1, hemorragia 1,

imposibilidad de conseguir captura mecánica eficaz

4, necesidad de recolocación 7, arritmias 3. No hubo

casos de perforación o muerte. Las vías de colocación

de los MEP fueron: yugular interna (68%), subclavia

derecha (23,4%), femoral derecha (1,2%), subclavia

izquierda (5%), femoral izquierda (1,2%) y

antecubital (1,2%). Tras ajustar la mortalidad por

edad, sexo y puntuación SAPS, sólo esta última

variable resultó significativa.

Conclusiones: El porcentaje de complicaciones de la

inserción de MEP fue inferior al 20%. No se han

registrado fallecimientos imputables a la técnica. Los

pacientes que requieren MEP tienen la misma

mortalidad que otros pacientes con diagnósticos y

niveles de gravedad similares.

 

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