Resumen
Presentación clínica del tromboembolismo pulmonar en urgencias: comparación con estudios previos
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Martínez Izquierdo MT, Pallás Villaronga O, Clemente Rodríguez C, López Casanova MJ, Aguirre Tejedo A, Echarte Pazos JL. Presentación clínica del tromboembolismo pulmonar en urgencias: comparación con estudios previos. Emergencias. 2010;22:113-6
Resumen
Objetivo: Analizar las características clínicas, electrocardiográficas, radiológicas y analíticas
de los pacientes que fueron diagnosticados de tromboembolismo pulmonar
(TEP)para ver si se ajustan a los referidos en la literatura previa.
Metodología: Se revisaron de manera retrospectiva los informes de alta hospitalaria de
los pacientes que ingresaron con la sospecha diagnóstica de TEP, del 1 de enero del
2004 al 31 de diciembre del 2006. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico
SPSS 14,0.
Resultados: Se confirmó el diagnóstico en 83 pacientes. La edad media fue 70,8 ± 15
años. Tenían historia previa de TEP o trombosis venosa profunda (TVP) 18,1%, de neoplasia
activa previa el 15,7%, de inmovilización el 45,8%, de dolor torácico el 31,3%,
de síncope el 16,9%. En ningún caso se registró hemoptisis. En la exploración se encontraron
signos de TVP en el 28,9%, insuficiencia venosa en extremidades inferiores en el
20,5%, taquipnea en el 89,8%, taquicardia en 54,4%. En el ECG se encontró S1Q3T3 en
el 23,1%, bloqueo de rama derecha en el 16,7%, ondas T negativas en precordiales en
el 15,4%. En la radiografía de tórax se observó elevación del hemidiafragma en el
22,8%, atelectasias basales en el 4,8%, derrame pleural en el 16,9%. En la gasometría
existía PaO2 60 en el 30,9%, PaCO2 35 en el 48,1%. En la angiotomografía presentaron
afectación de los vasos pulmonares centrales un 51,8% y en un 45,8% la localización
fue bilateral y múltiple. La mortalidad global a los 30 días fue del 7,2%.
Conclusiones: Nuestros pacientes presentan características diferenciales con respecto a
series previas. A destacar su mayor edad, la alta tasa de cuadros sincopales, la ausencia
de casos de hemoptisis, la baja tasa de TEP masivos y la escasa mortalidad a los 30 días.
Estos datos sugieren la necesidad de estudios prospectivos multicéntricos que permitan
validar el empleo de nuevas escalas de probabilidad diagnóstica pretest en la población
española.
