Resumen
Programa de intervención farmacéutica en el servicio de urgencias para mejorar la seguridad del paciente
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Cita
Tomás Vecina S, García Sánchez L, Pascual Arce B, Riera Paredes I. Programa de intervención farmacéutica en el servicio de urgencias para mejorar la seguridad del paciente. Emergencias. 2010;22:85-90
Resumen
Objetivos: Evaluar el resultado de la implantación de un programa de atención farmacéutica
en un servicio de urgencias (SU) mediante el análisis de las intervenciones farmacéuticas
realizadas, y la identificación de los problemas relacionados con los medicamentos
(PRM) en el servicio.
Método: Incorporación de un farmacéutico a tiempo parcial en el SU durante un periodo
de 7 semanas desde febrero 2009. Se incluyeron pacientes de las áreas de boxes,
observación y/o críticos del SU que cumplían algún factor de riesgo relacionado con el
paciente o con su medicación y/o que tuvieran una alta probabilidad de ingreso. Las
variables registradas fueron: datos demográficos, datos clínicos de interés, antecedentes
patológicos, medicación habitual, motivo de consulta y medicación prescrita en el SU.
Se registraron y clasificaron las intervenciones farmacéuticas asociadas a un PRM, las recomendaciones
de terapia secuencial, así como las reacciones adversas a medicamentos
(RAM) como motivo de consulta al SU.
Resultados: Se incluyeron 90 pacientes (63,7% mujeres), con edad media de 79,3
(± 10,6) años. Se registraron 131 intervenciones en 62 (68,9%) pacientes: 120 (91,6%)
asociadas a un PRM, de las cuales la intervención mayoritaria 54 (45%) fue iniciar un
tratamiento, seguido de la suspensión de un medicamento en 28 (23,3%) casos. Según
la clasificación de los PRM, el 53,3% se consideraron de necesidad, en un 15% de
efectividad y en un 31,7% de seguridad. Destaca la presencia de polimedicación ( 5
fármacos) como factor de riesgo que requiere intervención farmacéutica en los pacientes
incluidos (p = 0,008). La presencia de 2 o más factores de riesgo se mostró como
una variable asociada a la aparición de un PRM (p = 0,003). Respecto a la valoración
de los medicamentos agrupados por actividad farmacológica, la mayoría de la intervenciones
estuvieron relacionadas con tratamientos del aparato cardiovascular: 48
(36,6%).
Conclusiones: La integración de un farmacéutico en el SU facilita la detección y resolución
de PRM. Los PRM más frecuentes estuvieron relacionados con la medicación habitual
del paciente, tanto la necesaria no prescrita, como la habitual prescrita y no necesaria
para la situación clínica actual. Los pacientes que más se han beneficiado de la
intervención farmacéutica en términos de eficacia y seguridad son aquellos con 5 o
más fármacos como medicación habitual.