Resumen

Rabdomiolisis no traumática en un servicio de urgencias (estudio retrospectivo)

Gutiérrez Macías A , Varona Peinador M , Martínez Ortiz de Zárate M

Filiación de los autores

Servicio de Urgencias. Hospital de Basurto. Bilbao (Vizcaya)

DOI

Cita

Gutiérrez Macías A , Varona Peinador M , Martínez Ortiz de Zárate M. Rabdomiolisis no traumática en un servicio de urgencias (estudio retrospectivo). Emergencias. 1994;6:51-9

Resumen

Se presenta una revisión retrospectiva de 74 casos de rabdomiólisis no traumática observados en un servicio de urgencias en un año, que incluye enfermos que presentaban valores séricos de creatincinasa cinco veces superiores a su valor normal. Los factores etiológicos más frecuentes fueron: alcohol (29,7 %), inmovilización o fenómenos compresivos (25,7 %), infecciones (25,7 %), heroína (13,5 %) y convulsiones (12,2 %). En la mayor parte de los casos se estimó que varios factores estaban implicados de forma simultánea. Se observaron mialgias en 10 casos (13,5 %) y oliguria en 9 (12,2 %). Doce pacientes (16,2 %) fueron diagnosticados de insuficiencia renal; tenían una media de edad más elevada, mayor mortalidad y presentaron con mayor frecuencia deterioro del nivel de conciencia, oliguria, tumefacción muscular, infecciones, hipotensión y hematuria; así como cifras más elevadas de natremia, kaliemia, creatincinasa, LDH y osmolaridad plasmática, y menores de pH y bicarbonato sérico (p<0,05). En 10 casos (13,5 %) se observaron alteraciones de la concentración de sodio (3 hiponatremia/7 hipernatremia) y en 12 del potasio séricos (8 hiperpotasemia/4 hipopotasemia). Se encontraron alteraciones del pH en 26 casos (59 %) e hipocalcemia en 6 (11,8 %). Veintiocho pacientes (37,8 %) presentaban osmolaridad superior a 305 mOsm/Kg. Fueron tratados con hidratación endovenosa 32 pacientes (43,2 %), con diuréticos 10 (13,5 %) y con manitol y bicarbonato 6 en cada caso (8,1 %). Tan sólo un enfermo requirió diálisis. La rabdomiólisis no traumática se observa con cierta frecuencia en el marco de un servicio de urgencias como complicación añadida a diversos procesos. Suexpresividad clínica suele ser escasa y su diagnóstico generalmente se establece de forma casual ante el hallazgo de cifras elevadas de creatincinasa. Su gravedad se relaciona con la del proceso que la produce y en la mayor parte de los casos no precisa ningún tratamiento específico excepto al mantenimiento de una hidratación adecuada.

 

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