Resumen
Recomendaciones sobre profilaxis postexposición frente al VIH,VHB y VHC en adultos y niños
Filiación de los autores
DOI
Cita
Mateos Rodríguez AA. Recomendaciones sobre profilaxis postexposición frente al VIH,VHB y VHC en adultos y niños. Emergencias. 2009;21:42-52
Resumen
El objetivo es facilitar el uso apropiado de la profilaxis postexposición ocupacional y no
ocupacional a VIH, VHB y VHC. Las recomendaciones han sido elaboradas y consensuadas
por un panel de expertos de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS) y
de Sociedades Científicas. Para ello se han revisado los estudios epidemiológicos y clínicos
más actuales y relevantes publicados y/o presentados en congresos y reuniones
científicas. El riesgo de transmisión de VHB, VHC y VIH tras exposición ocupacional
depende del tipo de exposición, situación serológica del trabajador, estado virológico
de la persona fuente y tiempo tras el accidente. Se recomendará siempre la profilaxis
postexposición en aquellos casos de riesgo alto o muy alto y se ofrecerá en el resto.
Idealmente se iniciará la profilaxis en las 6 primeras horas y obligatoriamente antes de
72 horas tras la exposición. La profilaxis se realizará con 3 fármacos antirretrovirales
como norma general, con la salvedad de las situaciones de riesgo muy bajo en la que
podría ser aceptable usar 2 fármacos. El seguimiento se mantendrá durante 24 semanas.
En la exposición no ocupacional, se clasificará correctamente el nivel de riesgo
tras la exposición y se actuará en consecuencia. La profilaxis se recomendará siempre
tras exposiciones con riesgo alto, se considerará con riesgo apreciable. Será objeto de
consenso entre médico y paciente y siempre que se confirme la excepcionalidad de la
exposición. Las pautas antirretrovirales son las mismas que para exposiciones ocupacionales.
Es muy importante disponer de instrumentos para la clasificación del riesgo y
de protocolos de actuación en las instituciones sanitarias con capacidad para dispensar
fármacos antirretrovirales.