Resumen
Utilidad de la microalbuminuria en la predicción precoz del fallo respiratorio agudo en el paciente politraumatizado
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Cita
Fuertes Guiro F, D’Urbano C. Utilidad de la microalbuminuria en la predicción precoz del fallo respiratorio agudo en el paciente politraumatizado. Emergencias. 1999;11:19-25
Resumen
Objetivos: El síndrome de distrés respiratorio del
adulto (SDRA) en los pacientes politraumatizados
está gravado con una mortalidad del 50%. Los autores
se proponen verificar si la microalbuminuria detectada
durante las primeras 24 después del accidente en los pacientes
politraumatizados puede predecir la aparición del distrés
respiratorio del adulto. Métodos: Sesenta y nueve pacientes
politraumatizados fueron estudiados durante 7 días tras su
ingreso en el hospital; 42 de ellos tuvieron un Revised Trauma
Score de Champion (RTS) inferior o igual a 4. El diagnóstico
de Síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA) se
efectuó de acuerdo a la Conferencia de consenso europeoamericana.
De acuerdo a estos parámetros, 19 pacientes desarrollaron
SDRA, 10 disfunción pulmonar, 5 murieron y los
restantes pacientes no mostraron alteraciones pulmonares
significativas. Se midió por inmunoensayo la microalbuminuria
a intervalos de 2 horas durante las primeras 12 horas y
cada 4 horas las siguientes 12 horas tras la admisión. Resultados:
En el período comprendido entre las 10 y las 24 horas
tras la admisión, a igual RTS, los pacientes que desarrollaron
SDRA alcanzaron significativamente valores superiores
de proporción de albúmina excretada (PAE), para los pacientes
con RTS 0-4 a las 24 horas, la media de excreción urinaria
de albúmina fue de 54 (43-139) mcg/minuto en aquellos
sin afectación de la función pulmonar, mientras que fue de
278 (185-543) mcg/minuto para aquellos que presentaron
SDRA (diferencia significativa). A las 10 horas tras la admisión,
los resultados de la PAE eran ya predictivos de aparición
de SDRA. Conclusiones: El “Síndrome de dehiscencia
capilar” asociado con el posterior desarrollo de disfunción
pulmonar y de SDRA puede ser detectado en las primeras 24
horas de la admisión en la misma unidad de cuidados intensivos,
departamento de emergencias o quirófano de urgencias
y permite tener un método precoz de identificación y
tratamiento de pacientes con alto riesgo.
