VALORACIÓN DE LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS DURANTE EL TRANSPORTE SECUNDARIO EN HELICÓPTERO MEDICALIZADO ENTRE UCIs

Objetivos: El transporte secundario en helicóptero

medicalizado es una forma rápida y segura de

trasladar pacientes críticos entre UCIs distantes, que

supone un considerable esfuerzo asistencial para el

personal sanitario responsable. El fin de este trabajo es

cuantificar este esfuerzo, y aportar bases objetivas

para la planificación de recursos materiales y humanos

en los modernos servicios de evacuación aérea.

Pacientes y métodos: Se estudiaron 43 pacientes

transportados en helicóptero desde nuestra UCI

hacia hospitales terciarios, durante 5 años (1992-

1996). Los parámetros elegidos para valorar el

esfuerzo asistencial durante el traslado fueron el

TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) y la

necesidad de medidas terapéuticas que suponen una

carga de trabajo elevada (ventilación mecánica,

inmovilizaciones, etc.).

Resultados: Los pacientes se estratificaron en los

cuatro grupos de Cullen según la puntuación

obtenida en el TISS: 5% de pacientes obtuvieron

TISS inferiores a 12, incluyéndose en el grupo I

(cuidados de rutina); 35% de pacientes obtuvieron

entre 13 y 20 puntos, entrando en el grupo II

(observación continua con bajo riesgo de complicaciones); 30% de pacientes presentaron TISS

entre 21 y 30 puntos, incluyéndose en el grupo III

(monitorización y cuidados intensivos de enfermería);

y 30% de pacientes obtuvieron más de 30 puntos,

incluyéndose en el grupo IV (cuidados intensivos

médicos y de enfermería, y evolución impredecible).

La frecuencia con que se precisaron medidas

asistenciales específicas durante el transporte

secundario fue la siguiente: 12% necesitaron

ventilación mecánica; 74% oxigenoterapia; 100% vía

venosa central, 40% vía venosa periférica; 7% vía

arterial; 28% sonda nasogástrica; 65% sonda

vesical; 12% sonda de Sengstaken; 98% perfusión

continua de fármacos mediante bomba; 26%

hemoderivados; 7% drenaje torácico; 16%

inmovilizaciones; y 9% marcapasos transitorio.

Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes

obtuvieron más de 20 puntos en el TISS (grupos de

Cullen III-IV), y por tanto requirieron un esfuerzo

asistencial muy elevado durante su traslado. Las

medidas terapéuticas necesarias con mayor

frecuencia fueron la perfusión continua de fármacos

mediante bomba de infusión y el empleo de accesos

venosos centrales. Gran parte del esfuerzo asistencial

en el transporte secundario por vía aérea de

pacientes críticos recae sobre el personal de

enfermería y técnicos de emergencias.