Valproato sódico inyectable en el tratamiento de las convulsiones y estado de mal convulsivo en la infancia

Introducción: El tratamiento en la fase aguda de las convulsiones

es una urgencia neurológica y requiere un tratamiento agresivo

para yugular la crisis y evitar la aparición del estado de mal convulsivo.

La comercialización del valproato sódico inyectable abre

nuevas expectativas y amplía las posibilidades terapéuticas.

Objetivos: Analizar los resultados del empleo del valproato sódico

inyectable entre abril de 1997 y octubre de 2001 en nuestro hospital.

Métodos: Revisión retrospectiva hasta febrero de 1999 y prospectiva

a partir de esta fecha a través de un protocolo de estudio. Se

administró por vía endovenosa a dosis de 20 mg/Kg de entrada y

si la respuesta era satisfactoria se continuó a 1-2 mg/kg/h en infusión

continua. Se analizaron la siguientes variables: edad y sexo,

causa de la convulsión o del estado de mal convulsivo, antecedentes

personales, motivo de su utilización y respuesta terapéutica,

niveles del fármaco, efectos adversos objetivados, conducta

adoptada tras su administración y evolución clínica.

Resultados: Se ha utilizado el valproato sódico en 60 pacientes

con edades comprendidas entre 1 día y 17 años (media de 3

años). El 52,6% eran del sexo masculino y el 47,4% menores de

dos años. Las causas que motivaron con mayor frecuencia el uso

del valproato sódico fueron el comienzo o descompensación de

epilepsia (46,7%), infección del sistema nervioso central (15%) y

encefalopatía hipóxico-isquémica (10%). El valproato sódico permitió

controlar el estado de mal convulsivo en el 56,3% de casos

y las convulsiones en el 54,8% de casos (con reducción del número

de crisis en un 30,9%) con buena tolerabilidad y escasos

efectos secundarios.

Conclusiones: La respuesta clínica y tolerabilidad del valproato

sódico inyectable en la población pediátrica estudiada es satisfactoria.

En base a los datos de la literatura y a nuestra experiencia

consideramos que este fármaco debería incluirse en el protocolo

de tratamiento de las convulsiones y estado de mal convulsivo en

los casos en que fracase el diazepam endovenoso.