Resumen

Ventilación no invasiva en insuficiencia cardiaca aguda: perfil clínico y evolución de pacientes atendidos en un servicio de urgencias hospitalario

Carratala JM, Llorens Soriano P, Brouzet B, Carbajosa J, Albert AR, Martínez-Beloqui E, Pastor Cesteros R, Jiménez I, Román Cerdá F

Filiación de los autores

Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia y Unidad de Hospitalización a Domicilio. Hospital General Universitario de Alicante, España.

DOI

Cita

Carratala JM, Llorens Soriano P, Brouzet B, Carbajosa J, Albert AR, Martínez-Beloqui E, et al. Ventilación no invasiva en insuficiencia cardiaca aguda: perfil clínico y evolución de pacientes atendidos en un servicio de urgencias hospitalario. Emergencias. 2010;22:187-92

Resumen

Objetivos: El objetivo es evaluar el perfil clínico y la evolución de los pacientes con

edema agudo de pulmón (EAP) tratados con ventilación no invasiva (VNI) en un servicio

de urgencias hospitalario (SUMH) y los factores asociados con el fracaso de la técnica

y la mortalidad.

Método: Estudio observacional y prospectivo que incluyó a todos los pacientes atendidos

en el SUMH por con EAP que precisaron VNI. Se analizaron los parámetros clínicos y

gasométricos al ingreso y a los 60 minutos, el modo ventilatorio, destino, complicaciones,

necesidad de intubación orotraqueal, y tiempo de permanencia en urgencias. Se

calcularon el índice de comorbilidad de Charlson y el índice de Barthel (IB). Se evaluó la

mortalidad en el SUH, durante el ingreso hospitalario y a los 7 y 21 días tras el alta.

Resultados: Se estudió a 133 pacientes, 69 varones (51%), la edad media fue de

76,2 ± 10,9 años. En el 60% se utilizó la presión positiva constante en la vía aérea

(CPAP) como modo ventilatorio. Los parámetros clínicos y gasométricos mejoraron tras

una hora de VNI. El tiempo de tratamiento de VNI fue 4,25 ± 2,54 horas. La sequedad

de mucosas y el eritema facial fueron las complicaciones más frecuentes (69 y 50% respectivamente).

La técnica fracasó en el 9,8% y la mortalidad en urgencias fue del 3%.

No se identificaron factores de riesgo asociados a una mayor mortalidad. La modalidad

ventilatoria no influyó en la mejoría clínico-gasométrica, mortalidad ni en el fracaso de

la técnica. El 33,8% (45) de los pacientes ingresó en la unidad de corta estancia (UCE),

26,3% (35) en cardiología, 18,8% (25) en medicina interna y el 5,2% (7) de cuidados

intensivos.

Conclusión: El uso precoz de la VNI en el EAP mejora de forma rápida los parámetros clínicos

y gasométricos del paciente, con escasas complicaciones, y estancia en urgencia

corta, sin influir el modo ventilatorio en la mortalidad y el fracaso de la técnica. Debería

valorarse su incorporación en todos los SUH.

 

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