Heridas cardíacas por arma blanca

Se presentan los resultados del tratamiento de los5 pacientes con herida cardíaca por arma blanca que llegaron con vida al Hospital 1. 0 de Octubre entre1985 y 1987. Otros 7 pacientes fueron atendidos en este mismo período presentando a su llegada parada cardiorrespiratoria que no respondió a las medidas de Resucitación Cardiopulmonar (RCP). Los pacientes fueron recibidos en la Unidad de Emergencias del Departamento de Medicina Intensiva aplicándose medidas de soporte vital que incluyeron expansión rápida de volumen y empleo de aminas presoras. El diagnóstico se realizó en todos los casos por la presencia de un orificio de entrada torácico sospechoso y signos de taponamiento cardíaco, empleándose ecocardiografía en modo M confirmatoria en un solo caso en quela situación del paciente permitió su realización. El tratamiento quirúrgico fue aplicado por equipos no cardíacos mediante toracotomía anterolateral submamaria izquierda y pericardiotomía amplia, encontrándose hemopericardio en los 5 pacientes (que pudo tener efecto compresor hemostásico protector) y heridas cardíacas en 4, de diferentes localizaciones. Un paciente presentaba exclusivamente afectación pericárdica. El tratamiento de las heridas cardíacas consistió en sutura continua sobre material sintético de apoyo. Los cinco pacientes sobrevivieron con funcionalidad cardíaca normal. Dos pacientes presentaron comunicación interventricular que no requirió tratamiento quirúrgico. Se discute el flujo de manejo de este tipo de emergencias.