Necesidad de la Medicina de Urgencia

La atención Médica Urgente constituye un componente esencial de los cuidados médicos y un dispositivo vital en la protección frente a los riesgos, tanto de origen natural como tecnológicos. Se trata de un problema nacional que afecta la seguridad de los ciudadanos y que representa un imperativo de orden público. En el momento actual ha adquirido nuevas perspectivas originadas por: A) Los pacientes necesitan y piden servicios que sepan tratar las urgencias. El aumento de las peticiones por accidentes laborales, de tráfico, intoxicaciones o drogadicción; y el paralelo incremento de las Urgencias Médicas: infartos, accidentes cerebro-vasculares, toxicomanías, ha sido expuestoreiteradamente1, 2, 3, 4, B) Los tratamientos médicos han cambiado y las mejores posibilidades terapéuticas ante el progreso de la medicina, transforman la etapa prehospitalaria en operacional, en el propio lugar de petición de ayuda5, 6, 7C) La multiplicidad de personas que intervienen en las urgencias, hace que su regulación médica y jurídica sea compleja y su financiación difícil, De ahí la necesidad de definir sistemas con respuestas concretas adaptadas, B, que no vulneren derechos establecidos9, 10. La trigésima Asamblea Mundial de la Salud decidió en Mayo de 1977, que el principal objetivo de carácter social para los gobiernos y para la propia organización sea que durante los próximos decenios hasta el año 2000, todos los habitantes del planeta puedan tener acceso a un nivel de salud que les permita desarrollar una vida productiva y social11. Dentro de sus objetivos parciales enuncia en el nO32 la investigación en la elaboración de políticas y programas de actuación que permitan eliminar los vacíos existentes, En este capítulo se resalta la importancia en las investigaciones multidisciplinarias y la generación de recursos necesarios para el desarrollo de aquellas materias que no hayan recibido la ayuda que merecen, Entendemos que la asistencia a las Urgencias médicas es una de ellas, Así, tomando este objetivo, parcial y aplicándolo a la realidad española, trataremos de elaborar un análisis conceptual de lo que hoyen día representan las urgencias en medicina, para a continuación proponer tras una discusión de los pros y contras la nueva realidad de la medicina de urgencia y su posible implantación en la práctica diaria. Igual que en otros campos de la medicina, han aparecido controversias acerca de su acotamiento por nuevos especialistas, frente a otras posturas que tratan de encontrar los adecuados cauces de organización y lograr la actuación directa por diferentes especialidades, Los ejemplos de soluciones en países occidentales y socialistas demuestran una adaptación flexible a las diferentes situaciones geográficas y políticas, aunque con tres objetivos comunes a alcanzar: a) sacar de los lugares tradicionales de actuación los hospitales, a personas y medios para un tratamiento adaptado a la calidad y gravedad de las mismas. b)Definir los estándares mínimos de referencia que permitan asegurar la calidad de los cuidados médicos, c) Poner en práctica programas a nivel comunitario para vigilar el cumplimiento de los estándares en la práctica clínica, – La idea de llevar al médico y los medios de tratamiento ante el paciente y no a la inversa, surgió con Larrey en las guerras napoleónicas, y se potencia en la guerras mundiales, Tras la asistencia in situ, se organiza un transporte hacia los hospitales, y se introducen medidas de tratamiento según las distintas patologías. La existencia de un sistema de comunicaciones fiable entre todos los componentes, permite que el conjunto adquiera el nivel óptimo, El desarrollo civil de esta idea se ha plasmado en organizaciones diferentes dependientes sobre todo de las condiciones geográficas y sociopolíticas, implantándose los EMS (Emergency Medical System) en Estados Unidos12 o los SAMU (Service Aide Medical Urgent) en Francia13. El definir estándares a nivel nacional asegura la calidad de los cuidados médicos al lograr en el transporte la máxima seguridad, tanto para el paciente como para los acompañantes, médico, ATS y conductor y tanto para medios terrestres como aéreos. La existencia de programas de control con verificación in situ completa los objetivos. Los criterios básicos para una buena evaluación incluyen lo siguiente: 1) Marcar claramente los objetivos en términos mesurables, y que puedan alcanzarse con un intervalo aceptable. 2) Definir la metodología de evaluación siendo ésta incluida en el proceso de planificación. 3) Clasificar los datos relevantes a cualquier nivel de actividad, haciendo énfasis en su validez y objetividad. 4) Los resultados finales de la evaluación deben ser considerados y su implantación realizada cuando esto fuera necesario.