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El conocimiento de la exacerbación asmática ha experimentado
innovaciones importantes en los últimos
años. La primera fue la observación de dos formas
de presentación: una aguda, relacionada con factores alergénico-
irritativos, y otra subaguda, relacionada con factores
individuales e infecciosos (virus respiratorios y
Chlamydia pneumoniae). La inflamación bronquial es responsable
de: obstrucción, aumento de la elastancia y el
trabajo respiratorio e insuficiencia respiratoria. Debe hacerse
una valoración dual de la gravedad de la exacerbación,
mediante el flujo máximo espiratorio (FEM) y los síntomas.
El tratamiento prehospitalario basado en el plan de
acción es la mejor estrategia. Los betamiméticos aerosolizados,
junto con bromuro de ipratropio, oxígeno y corticosteroides,
son las medidas de primer orden en el tratamiento
hospitalario. La utilización precoz de corticoides
puede evitar o aminorar la crisis, intravenosos pueden suprimir
la desensibilización del receptor adrenérgico ß2. El
sulfato de magnesio aporta un beneficio adicional en las
situaciones graves. Los sobrevivientes a la insuficiencia
respiratoria secundaria a una exacerbación asmática tienen
mayor mortalidad y deberían tener un seguimiento
muy estrecho.
