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El manejo inicial del paciente gran quemado puede tener
relación con su morbimortalidad durante las semanas
siguientes. La atención in situ de estos enfermos
se basa en los siguientes principios: (I) el enfermo
quemado exige un manejo inicial similar al de cualquier
enfermo politraumatizado; (II) detener el proceso de combustión
lo antes posible; (III) conseguir acceso venoso inmediato
e iniciar la fluidoterapia; (IV) evaluar la presencia
de lesión por inhalación de humo y la posible necesidad
de intubación orotraqueal, valorando la posibilidad de que
aparezca obstrucción de la vía aérea superior durante las
próximas horas; (V) evitar la hipotermia; (VI) evaluar la extensión
de la superficie quemada; (VII) trasladar al enfermo
a un centro especializado en el manejo de pacientes quemados
críticos. No forma parte del tratamiento inicial la cura
de la quemadura, ningún tratamiento quirúrgico, ni la
valoración con precisión innecesaria de la extensión de la
superficie quemada.