Situación actual de los Servicios de Urgencias Hospitalarios en España (III): Recursos materiales y humanos. Perfil profesional del médico de Urgencias

Objetivos: Analizar los recursos materiales y humanos de los servicios de urgencias hospitalarios

(SUH) españoles. Igualmente, se desea conocer el perfil profesional del médico

de urgencias. Métodos: Estudio observacional descriptivo, realizado mediante encuesta

por correo, en el que fueron incluidos 340 SUH españoles. A través de 134 variables, se

recogió información de los SUH. En este artículo se analiza únicamente las variables correspondientes

a conseguir los objetivos del estudio. Resultados: Se ha obtenido una tasa de respuesta

de 56% (190 SUH). Se observó la existencia de relación lineal significativa (p < 0,001) entre el número de monitores y el número de urgencias asistidas anualmente en los SUH (r=0,49), así como para el número de desfibriladores (r=0,44) y para el número de electrocardiógrafos (r=0,51). Sólo 22,6% disponen de gasómetro arterial de uso exclusivo y 66,8% disponen de marcapasos externos. En el 92% de SUH existe un responsable específico de urgencias. Este desempeña más frecuentemente el cargo de Coordinador (52,3%), siendo Jefes de Servicio sólo el 29,3%. El 86% de SUH disponen de facultativos propios que permiten garantizar una completa cobertura asistencial. Los 190 SUH objeto de estudio cuentan con un total de 1.712 facultativos propios de urgencias (FPU). La mediana de FPU por SUH fue de 8 (AI= 6-11), con unos límites de rango de 1 a 44. El 63,7% de los SUH tienen una adecuada dotación de médicos de urgencias, siendo los hospitales de mayor nivel los más deficitarios. En su mayoría los FPU son médicos generales (56,5%) y médicos de familia (21%). La situación de interinidad es la situación laboral más frecuente (43,5%). Su forma de trabajo más habitual (50,3%) es por guardias médicas y turnos de mañana, tarde y noche. Las ausencias laborales por bajas o vacaciones reglamentarias de los FPU no se cubre en una importante proporción de casos. La mayoría de los residentes de guardia en el SUH son residentes de primer y segundo años de formación. Sobre este estamento recae buena parte de la labor asistencial de los SUH (fundamentalmente por la tarde y noche). Su capacidad de decisión depende de su año de residencia. En el 48% de SUH no hay responsable directo de la sala de espera de enfermos. En el 66,8% de SUH se realiza triage, siendo el profesional más implicado en el mismo el ATS (68,25%). Conclusiones: 1) Los pequeños coeficientes de correlación obtenidos entre el número de monitores, desfibriladores y electrocardiógrafos y la demanda asistencial de los SUH puede reflejar una inadecuada dotación cuantitativa de estos recursos materiales. 2) Se observa que existe mayor carga asistencial por FPU en los hospitales del nivel I. 3) Los SUH de nivel I son los proporcionalmente más deficitarios en dotación de facultativos. 4) La forma más habitual de trabajo en los SUH encuestados es mediante turnos de 8 horas y guardias. 5) Los médicos internos residentes tienen como actividad fundamental en los SUH la realización de guardias médicas, siendo principalmente residentes de los primeros y segundo año de formación, con una variable capacidad de decisión.