Resumen
Análisis de la implementación de unas reglas de decisión clínica: reglas del tobillo de Ottawa
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Aginaga Badiola JR, Fernadez Otaolea K, Pascual Fernández N, Oyarzabal Chasco I, Argaia Orbegozo J, Lizaso Arruabarrena MJ. Análisis de la implementación de unas reglas de decisión clínica: reglas del tobillo de Ottawa. Emergencias. 2000;12:292-8
Resumen
Introducción: Las Reglas del Tobillo de Ottawa (RTO) son
reglas de decisión clínica que permiten disminuir la variabilidad
en la práctica clínica y hacer un uso correcto de
las radiografías (Rx). A pesar de su seguridad, ventajas y
de haber sido validadas en diferentes ámbitos, actualmente
están escasamente implementadas. Objetivo: Analizar la implementación
de las RTO y la sensibilidad de la detección
de fracturas. Metodología: Diseño: Prospectivo, con aplicación
de las RTO y medición del resultado. Ámbito: Urgencias
hospitalarias. Sujetos: Adultos atendidos con una lesión
traumática aguda de tobillo, desde el 23/11/1998 al
23/06/1999. Intervención: Solicitud de la Rx en función de
los criterios de las RTO. Seguimiento telefónico a los pacientes
que no se les ha solicitado la Rx. Resultados: De
los 883 pacientes con traumatismo agudo de tobillo atendidos,
se valoró la aplicación de las RTO en 678 (76,8%). La
implementación de las RTO ha permitido ahorrar un 18,5%
de las Rx de tobillo y un 6,8% de las Rx de pie. Las RTO
presentaron una sensibilidad del 100% (IC 95=92,3-100%) y
una especificidad del 21,4% (IC 95=17,7-25,8%) Conclusiones:
1- Consideramos adecuado aunque mejorable el uso
de las RTO en nuestro servicio, a pesar de que el índice de
implementación sea menor de lo esperado. 2- La sensibilidad
del 100% demostrada en nuestro estudio confirma la
eficacia y validez clínica de las reglas, permitiendo hacer un
uso eficiente de las Rx.
