Resumen
Análisis de concordancia entre médicos y enfermeras en la valoración de los pacientes con lesión aguda de rodilla: reglas de la rodilla de Ottawa
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Aginaga Badiola JR, Labaca Arteaga J, Estanga Jaimerena J, Morillo Viñastre V, Villagrasa Andrés MJ, Orive Plágaro JJ, et al. Análisis de concordancia entre médicos y enfermeras en la valoración de los pacientes con lesión aguda de rodilla: reglas de la rodilla de Ottawa. Emergencias. 2001;13:363-8
Resumen
Objetivos: Analizar la concordancia entre médicos y enfermeras
en la valoración de los pacientes con lesión traumática aguda
de rodilla y en la aplicación de los criterios de las reglas de la
rodilla de Ottawa (RRO).
Método: Diseño: Observacional, prospectivo. Emplazamiento: Servicios
de Urgencias del Hospital de Gipuzkoa (Donostia-San Sebastián)
y Hospital de Txagorritxu (Vitoria-Gasteiz). Sujetos y período de estudio:
Pacientes adultos que acudieron a Urgencias con dolor en la rodilla
secundario a una lesión traumática, desde el 1 de febrero al 30
de septiembre de 1999. Intervención: Valoración de los criterios de inclusión/
exclusión para la aplicación de las RRO; aplicación de las
RRO a los pacientes que cumplan los criterios de inclusión; medición
de resultados de forma prospectiva; solicitud de radiografía independientemente
del resultado de las reglas; análisis de los datos de
concordancia entre médicos y enfermeras.
Resultados: Se cumplimentaron los datos de 316 pacientes. De los 5
criterios de las RRO, el índice Kappa para el criterio ‘edad igual o mayor
de 55 años’ fue de K=0.99, para ‘dolor óseo en la cabeza del peroné’
K=0.53, para ‘dolor aislado en la rótula’ K=0.53, para ‘incapaz
de flexionar hasta 90o’ K=0.57, para ‘incapaz de mantener el peso inmediatamente
y en urgencias’ K=0.81 y para la indicación de las radiografías
según los criterios de las reglas K=0.71. Dieciséis pacientes
presentaban fractura, 15 de rótula y 1 proximal de tibia.
Conclusiones: Teniendo presente la concordancia observada en la valoración
y aplicación de los criterios de las RRO, y a pesar de no haber
alcanzado el 100% de sensibilidad, pensamos que las enfermeras
de triaje podrían utilizar en un futuro las RRO para priorizar la atención
de los pacientes en función de la sospecha de fractura o no. Para
ello sería necesario un mayor entrenamiento en la exploración y en
la aplicación de las reglas, para conseguir el óptimo 100% de sensibilidad
necesario para la detección de fracturas.
