Resumen

Manejo de la hemorragia digestiva alta en Urgencias

Montero Pérez FJ

Filiación de los autores

CENTRO DE SALUD 'EL HIGUERÓN'. DISTRITO SANITARIO DE CÓRDOBA.

DOI

Cita

Montero Pérez FJ. Manejo de la hemorragia digestiva alta en Urgencias. Emergencias. 2002;14:19-27

Resumen

Se presenta una revisión del manejo diagnóstico y terapéutico

de la hemorragia digestiva alta (HDA) en

Urgencias. Los pilares del diagnóstico sindrómico de

la HDA son la anamnesis, la exploración física y los datos

de laboratorio. Sus objetivos son determinar que el cuadro

clínico de presentación es realmente una HDA, valorar la

repercusión hemodinámica y la indicación de reposición

de volumen, así como detectar factores precipitantes y

agravantes. El diagnóstico definitivo del origen de la HDA

se establece mediante la endoscopia digestiva alta que

además proporciona datos pronósticos y permite una actuación

terapéutica en el control del sangrado. El manejo

terapéutico incluye medidas generales y medidas hemostáticas

específicas tanto endoscópicas como farmacológicas.

En este sentido, se comenta el papel de los inhibidores

de la bomba de protones, y su reciente utilización a

altas dosis que se ha comprobado disminuye la tasa de resangrado,

y de otros fármacos como la somatostatina y el

octreótido tanto en la HDA de origen varicoso, como no

varicoso. Finalmente, se describen las principales pautas

de erradicación de Helicobacter pylori, incluidas como tratamiento

complementario en el manejo del paciente con

HDA de origen ulceroso y su eficacia en la disminución de

la recidiva hemorrágica. El artículo aborda también los criterios

de ingreso del paciente con HDA y comenta los recientes

artículos que abogan por el manejo extrahospitalario

de este proceso en pacientes bien seleccionados.

 

Más artículos de los autores