Resumen
Oclusión intestinal por carcinoma colorrectal en el anciano. Presentación clínica y utilidad de la anamnesis y exploración física
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Casamayor Franco MC, Ligorred Padilla LA, Martínez Germán A, Santolaria Piedrafita S, Montoro Huguet M, Baqué Sanz F. Oclusión intestinal por carcinoma colorrectal en el anciano. Presentación clínica y utilidad de la anamnesis y exploración física. Emergencias. 2004;16:74-9
Resumen
El síndrome de distensión visceral es el diagnóstico más frecuente
en nuestro medio en pacientes ancianos que acuden a Urgencias
por presentar dolor abdominal agudo (DAA). La oclusión intestinal
representa el 59,6% de estos pacientes y el carcinoma colorrectal
es la primera causa (46,6%) en la población de edad avanzada.
Objetivos: Una exhaustiva revisión de la bibliografía nos ha llevado a
verificar la escasez de trabajos que hacen referencia a la sensibilidad
de la historia clínica en el proceso diagnóstico del dolor abdominal
agudo en el anciano en general y en la oclusión intestinal por carcinoma
colorrectal en particular, siendo éste el objetivo fundamental de
nuestro estudio.
Métodos: Cirujanos, gastroenterólogos y expertos en Medicina de Urgencia
elaboramos un cuestionario especialmente diseñado para evaluar
la semiología del DAA y que aplicamos a pacientes de edad igual
o mayor a 65 años que acudían a Urgencias por este motivo.
Resultados: Una historia clínica y examen físico efectuados con rigor
es capaz de predecir con acierto el diagnóstico en más de la mitad de
los casos de los pacientes ancianos que acuden a Urgencias presentando
una oclusión intestinal por carcinoma colorrectal. Este porcentaje
se eleva al 75% cuando sumamos la aportación de las pruebas complementarias
rutinarias.
Conclusiones: La historia clínica, aún con las limitaciones que comporta
en este grupo de edad, constituye el documento principal del proceso
diagnóstico en el DAA.