Resumen

Claves diagnósticas y terapéuticas para el manejo de la hemorragia digestiva alta en Urgencias

Montero Pérez FJ

Filiación de los autores

SUBDIRECTOR MÉDICO DE HOSPITALIZACIÓN Y URGENCIAS. HOSPITAL UNIVERSITARIO 'REINA SOFÍA' DE CÓRDOBA.

DOI

Cita

Montero Pérez FJ. Claves diagnósticas y terapéuticas para el manejo de la hemorragia digestiva alta en Urgencias. Emergencias. 2005;17:40-9

Resumen

La hemorragia digestiva alta (HDA) es la que tiene su origen en

una lesión situada entre el esfínter esofágico superior y el ángulo

de Treitz. El diagnóstico de este síndrome se basa en la

anamnesis que es fundamental para sospechar la existencia de hematemesis,

melenas o hematoquecia y diferenciarlas de hemorragias

de otro origen, pseudohematemesis, pseudomelenas y hemorragia

digestiva baja; la exploración física orienta hacia la causa de la hemorragia

y permite valorar la gravedad de la misma. Debe hacerse

siempre tacto rectal y colocar una sonda nasogástrica. Los datos de

laboratorio útiles son el hemograma, urea, cociente urea/creatinina,

estudio de coagulación y tests para la detección de hemorragia oculta.

El tratamiento inmediato en urgencias incluye una medidas generales

del tratamiento del enfermo chocado y unas medidas hemostáticas

específicas como son la administración de somatostatina,

taponamiento esofágico o cirugía. Una vez estabilizado el enfermo

hay que administrar el tratamiento farmacológico específico en la hemorragia

no varicosa con inhibidores de la bomba de protones como

omeprazol, pantoprazol o esomeprazol a dosis de 80 mg en bolo inicial,

seguido de infusión continua. Se indican las medidas especiales

a tomar en enfermos con hepatopatía crónica, las indicaciones de

transfusión y de ingreso hospitalario.

 

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