Resumen

Hidroxocobalamina y niveles séricos de lactato en la sospecha de intoxicación por cianuro en el síndrome de inhalación de humos

Corral Torres E, Suárez Bustamante R, Gómez Granizo E, Casado Flórez MI, Giménez Mediavilla JJ, De Elías Hernández R

Filiación de los autores

Servicio Municipal de Urgencia y Rescate del Ayuntamiento de Madrid. SAMUR-Protección Civil, España.

DOI

Cita

Corral Torres E, Suárez Bustamante R, Gómez Granizo E, Casado Flórez MI, Giménez Mediavilla JJ, De Elías Hernández R. Hidroxocobalamina y niveles séricos de lactato en la sospecha de intoxicación por cianuro en el síndrome de inhalación de humos. Emergencias. 2010;22:9-14

Resumen

Objetivos: Conocer la variabilidad de los niveles de lactato en sangre antes y después

de la administración extrahospitalaria de hidroxocobalamina, en pacientes con sospecha

de intoxicación por derivados del cianuro debida a inhalación de humos en el curso

de un incendio, así como valorar la efectividad metabólica que, como antídoto, tiene

la hidroxocobalamina.

Método: Estudio prospectivo, observacional y longitudinal, sin grupo control, que analiza

el porcentaje de disminución de los niveles de lactato tras la administración de hidroxocobalamina

y el periodo de tiempo en el que se produce ese descenso. Se incluyeron

pacientes víctimas de un incendio atendidos por el Servicio de Emergencias del

Ayuntamiento de Madrid (SAMUR-Protección Civil) que presentaban signos de inhalación

de humo en el curso de incendios en espacios confinados y en quienes los niveles

de lactato en sangre en la escena eran mayores de 7,5 mmol/l. Se descartaron todos

aquellos pacientes con signos de inestabilidad hemodinámica. La hidroxocobalamina

fue administrada inmediatamente tras el resultado del primer análisis. Una segunda

medida de lactato en sangre fue realizada a la llegada al hospital con el mismo analizador.

Resultados: Se incluyeron 28 pacientes. La media de tiempo entre las dos mediciones

de lactato fue de 31,9 ± 9,1 min. El lactato inicial fue de 10,2 ± 2,2 nmol/L y el final

fue de 6,7 ± 2,1 nmol/l, lo cual supuso un descenso medio de 3,4 ± 1,7 mmol/L (IC al

95% de 2,7-4,1) que equivale a una diferencia porcentual entre ambas mediciones del

33% (p < 0,001). No se observaron diferencias entre el descenso observado para los intoxicados graves (lactato inicial superior a 10 nmol/L) y los moderados. Conclusiones: Estos datos demuestran que la administración de hidroxocobalamina a los pacientes con sospecha de intoxicación por derivados del cianuro se asocia a un rápido y sustancial descenso del lactato en sangre. Este estudio avala la administración rutinaria de hidroxocobalamina como antídoto en aquellos pacientes con sospecha de intoxicación por cianuro en el curso del síndrome de inhalación de humos por los servicios de emergencia extrahospitalarios.

 

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