Resumen
Hidroxocobalamina y niveles séricos de lactato en la sospecha de intoxicación por cianuro en el síndrome de inhalación de humos
Filiación de los autores
DOI
Cita
Corral Torres E, Suárez Bustamante R, Gómez Granizo E, Casado Flórez MI, Giménez Mediavilla JJ, De Elías Hernández R. Hidroxocobalamina y niveles séricos de lactato en la sospecha de intoxicación por cianuro en el síndrome de inhalación de humos. Emergencias. 2010;22:9-14
Resumen
Objetivos: Conocer la variabilidad de los niveles de lactato en sangre antes y después
de la administración extrahospitalaria de hidroxocobalamina, en pacientes con sospecha
de intoxicación por derivados del cianuro debida a inhalación de humos en el curso
de un incendio, así como valorar la efectividad metabólica que, como antídoto, tiene
la hidroxocobalamina.
Método: Estudio prospectivo, observacional y longitudinal, sin grupo control, que analiza
el porcentaje de disminución de los niveles de lactato tras la administración de hidroxocobalamina
y el periodo de tiempo en el que se produce ese descenso. Se incluyeron
pacientes víctimas de un incendio atendidos por el Servicio de Emergencias del
Ayuntamiento de Madrid (SAMUR-Protección Civil) que presentaban signos de inhalación
de humo en el curso de incendios en espacios confinados y en quienes los niveles
de lactato en sangre en la escena eran mayores de 7,5 mmol/l. Se descartaron todos
aquellos pacientes con signos de inestabilidad hemodinámica. La hidroxocobalamina
fue administrada inmediatamente tras el resultado del primer análisis. Una segunda
medida de lactato en sangre fue realizada a la llegada al hospital con el mismo analizador.
Resultados: Se incluyeron 28 pacientes. La media de tiempo entre las dos mediciones
de lactato fue de 31,9 ± 9,1 min. El lactato inicial fue de 10,2 ± 2,2 nmol/L y el final
fue de 6,7 ± 2,1 nmol/l, lo cual supuso un descenso medio de 3,4 ± 1,7 mmol/L (IC al
95% de 2,7-4,1) que equivale a una diferencia porcentual entre ambas mediciones del
33% (p < 0,001). No se observaron diferencias entre el descenso observado para los intoxicados graves (lactato inicial superior a 10 nmol/L) y los moderados. Conclusiones: Estos datos demuestran que la administración de hidroxocobalamina a los pacientes con sospecha de intoxicación por derivados del cianuro se asocia a un rápido y sustancial descenso del lactato en sangre. Este estudio avala la administración rutinaria de hidroxocobalamina como antídoto en aquellos pacientes con sospecha de intoxicación por cianuro en el curso del síndrome de inhalación de humos por los servicios de emergencia extrahospitalarios.