Adecuación de un sistema de triaje y del circuito asistencial en urgencias al paciente intoxicado

Objetivo: Valorar la calidad del triaje y del circuito asistencial de las intoxicaciones.

Método: Durante tres meses, se han revisado los informes de triaje de las intoxicaciones

agudas. Se incluyeron variables demográficas, toxicológicas, clínicas, nivel de triaje

otorgado por el Modelo Andorrano de Triaje (MAT), demora asistencial y área de primera

asistencia. Se valoró en cada caso la adecuación en la priorización de la asistencia

y en la elección del área de primera asistencia. Los resultados fueron comparados con

aquellos que fueron atendidos en urgencias.

Resultados: Se han incluido 123 intoxicados, con una edad media de 41,6 años (DE:

15). El 51% fueron mujeres. El sistema clasificó a los intoxicados como nivel I el 1,6%, II

el 20,5%, III el 36,9%, IV el 32% y V el 9%. Tras el triaje, la asistencia se demoró menos

de 5 min (19%), entre 5-10 min en el 27% o más de 10 min (54%). Cuando se compararon

estos resultados con los de las urgencias en general, no se observaron diferencias

significativas en cuanto a la estratificación de la prioridad asistencial, pero sí respecto al

área de primera asistencia, que es preferentemente medicina (60%) o psiquiatría (37%)

en el caso de los intoxicados (p < 0,001). Cuando se compararon las intoxicaciones y las urgencias generales respecto a la demora entre triaje y asistencia, se constató que la demora asistencial fue menor en las intoxicaciones (p < 0,001). El 13,3% de los intoxicados tributarios de descontaminación digestiva fueron clasificados de forma inadecuada por no priorizar la asistencia. Por el mismo motivo, el área de primera asistencia resultó improcedente en el 13,3% de los intoxicados en los que estaba indicada la descontaminación. Conclusión: El sistema de triaje MAT clasificó inadecuadamente la prioridad asistencial en el 13,3% de las intoxicaciones tributarias de descontaminación digestiva. Otro 13,3% de intoxicados tributarios de descontaminación digestiva fueron remitidos a un área inadecuada de primera asistencia. El sistema de triaje MAT debería tener en cuenta que algunos intoxicados deben priorizarse porque están en fase de absorción del tóxico.