Resumen
La aplicación de hipotermia moderada tras la reanimación cardiaca iniciada en el medio extrahospitalario puede incrementar la supervivencia sin deterioro neurológico. Estudio de casos y controles
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Corral Torres E, Fernández Avilés F, López De Sa Areses E, Martín Benítez JC, Montejo JC, Martín Reyes R, et al. La aplicación de hipotermia moderada tras la reanimación cardiaca iniciada en el medio extrahospitalario puede incrementar la supervivencia sin deterioro neurológico. Estudio de casos y controles. Emergencias. 2012;24:7-12
Resumen
Objetivos: Evaluar el efecto que tiene la aplicación por un servicio de emergencias de
una hipotermia moderada precoz en el medio extrahospitalario sobre la evolución neurológica
de los pacientes recuperados de una parada cardiaca.
Método: Estudio comparativo caso-control. Se incluyeron como casos los 40 primeros
pacientes en parada cardiorrespiratoria (PCR) que fueron reanimados por el SAMUR
Protección Civil y tratados con hipotermia en la propia ambulancia, continuada posteriormente
en el medio hospitalario. En el grupo control, se incluyeron los últimos 40
pacientes que habiendo sufrido una PCR de origen médico, fueron reanimados por el
SAMUR Protección Civil antes de la implantación del protocolo de hipotermia postresucitación,
y fueron sometidos, también, al procedimiento de hipotermia tras el ingreso
en el hospital. Se descartaron las PCR de origen neurológico, dado que se pretende conocer
la influencia de la técnica en ese órgano diana. Para valorar el deterioro neurológico
de de los pacientes, se utilizó la escala CPC (Cerebral Perfomance Category). Se
consideró en el estudio los grados I y II como “buena evolución neurológica”.
Resultados: El 50% de los casos presentaron una buena recuperación neurológica frente
al 27,5% de los controles (p = 0,039). Esas diferencias se mantuvieron tanto si el ritmo
inicial era desfibrilable (58,3% frente a 37,5% de los controles) como no desfibrilable
(42,8% frente a 14,2% respectivamente).
Conclusiones: Los datos demuestran que existe una relación estadísticamente significativa
entre la aplicación de hipotermia moderada prehospitalaria y una mayor probabilidad
de recuperación neurológica (CPC I y II). Así, existe una probabilidad de 2,6 veces
mayor de que el paciente que ha sufrido una parada cardiorrespiratoria tenga una buena
recuperación neurológica si el inicio de la hipotermia moderada se realiza antes de
llegar al hospital.
