Resumen
Diferencias en los resultados de la atención a los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) en función del acceso inicial a hospitales con o sin sala de hemodinámica en Andalucía
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Reina Toral A, Colmenero Ruiz M, García Pérez C, Expósito Ruiz M, De Antonio Martín E, Bermúdez Tamayo C, et al. Diferencias en los resultados de la atención a los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) en función del acceso inicial a hospitales con o sin sala de hemodinámica en Andalucía. Emergencias. 2014;26:101-8
Resumen
Objetivos: Evaluar las diferencias en la atención prestada a los pacientes con síndrome
coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) en función del hospital de
acceso, con y sin sala de hemodinámica (SH).
Método: Estudio de cohortes retrospectivo sobre los 11.122 pacientes con SCACEST,
atendidos en los hospitales públicos andaluces incluidos en el registro ARIAM, durante
el periodo 2005-2009. Se analizaron las características epidemiológicas de los pacientes,
el centro de atención, la estrategia de reperfusión realizada, las complicaciones durante
la estancia hospitalaria y mortalidad.
Resultados: Del total de pacientes analizados, 5.728 (51,5%) fueron atendidos en hospitales
con SH, frente a 5.394 (48,5%) en hospitales sin SH. De los pacientes atendidos
en hospitales con SH, a 1.891 (33,0%) se les realizó algún tipo de intervencionismo coronario percutáneo (ICP), y a 2.052 (35,8%) tratamiento fribrinolítico, mientras que en
hospitales sin SH, se realizó ICP a 349 (6,5%) pacientes y fibrinolisis a 2.665 (44,8%)
(p < 0,001). En cuanto a las complicaciones, se encontraron diferencias significativas en la angina postinfarto, el fracaso cardiaco y el número de reingresos, que fueron mayores en los hospitales sin SH. Sin embargo, se encontró un mayor porcentaje de complicaciones metabólicas e infecciosas en los pacientes atendidos en hospitales con SH. Los factores relacionados con mayor riesgo de mortalidad fueron la edad, el sexo mujer, la presencia de diabetes, el grado Killip III-IV, la localización anterior y la extensión Q. La mortalidad fue menor para los pacientes atendidos en hospital con SH [OR 0,748; IC95% (0,619-0,904)]. Conclusiones: Existen diferencias en los resultados en salud de los pacientes con SCACEST, a favor de los que tienen acceso a hospitales con SH, tanto en el tratamiento como en el pronóstico.
