Adecuación de los ingresos hospitalarios procedentes del servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel

Objetivos: Estimar el porcentaje de ingresos inadecuados realizados desde un servicio

de urgencias a servicios clínicos de un hospital de tercer nivel, describir las causas de

inadecuación, y evaluar la asociación entre adecuación del ingreso y características del

paciente y de la asistencia sanitaria.

Método: Mediante estudio transversal, se evaluaron 631 ingresos realizados durante

el año 2011, seleccionados aleatoriamente. El instrumento de evaluación fue la versión

española del Appropiateness Evaluation Protocol. Se recogió información sobre el paciente

(edad, sexo) y la asistencia sanitaria (tipo de consulta, turno, día de la semana

y presión asistencial). La unidad de análisis estadístico fue el episodio de ingreso. Se

evaluó la asociación mediante modelo de regresión logística multivariable.

Resultados: El porcentaje de ingresos inadecuados fue 15,2% (IC 95%: 12,6-18,2). La

principal causa de inadecuación fue las pruebas diagnósticas y/o los procedimientos

que pueden realizarse en consultas externas (59,4%). La edad media fue 5,4 años mayor

en los ingresos adecuados (p = 0,005). El análisis multivariable encontró asociación

positiva entre la adecuación del ingreso y la edad (OR: 1,021; IC 95%: 1,008-1,035) y

el número de ingresos/día (OR: 1,027; IC 95%: 1,001-1,053).

Conclusiones: El porcentaje de ingresos inadecuados estimado es similar al de otros

hospitales españoles. Las principales causas de inadecuación tienen que ver con aspectos

organizativos susceptibles de mejora. La edad y el número de ingreso/día se asociaron

positivamente a la adecuación del ingreso.