Pseudoictus en el código ictus. Frecuencia, diagnóstico, tratamiento y destino

Objetivos: Conocer la frecuencia, diagnóstico, tratamiento trombolítico y destino de

los pseudoictus (PI) atendidos como código ictus (CI), y valorar el impacto de incluir a

mayores de 80 años.

Método: Estudio prospectivo de una serie consecutiva de pacientes atendidos como

CI, durante 50 meses, en los que se empleó tomografía computarizada craneal como

prueba de neuroimagen. Se compara el primer periodo (2008-2010) en el que se siguieron

los criterios SITS-MOST, con el segundo periodo (2010-2012) que se amplía la

ventana temporal y se suprime el límite superior de edad. El diagnóstico se agrupa en

2 categorías: ictus (transitorio o establecido, que incluye infartos cerebrales, ataques isquémicos transitorios y hemorragias intracerebrales) y PI.

Resultados: Se activaron 1.450 CI, de los que 288 se diagnostiaron como PI: 19,9%

(IC95%: 17,7-21,9%). Éstos presentaron menor edad y mayor frecuencia de mujeres.

En el segundo periodo, aumentaron los mayores de 80 años (6,0% vs 22,6%,

p < 0,001) y los PI disminuyeron del 23,8% al 16,2% (p 0,04). En mayores de 80 años, los PI son menos frecuentes (14,5% vs 20,4% p = 0,004). Los diagnósticos más frecuentes entre los PI son: crisis epiléptica 25,6% (IC 95%: 18,2-28,3%), síncope 16,8% (12,1-21,5%) y encefalopatía por enfermedad sistémica 16,4% (11,7-21,1%). Se trombolisaron 3 PI (1,0% IC95%: 0,2-3,0%) sin complicaciones hemorrágicas, que representan el 1,2% de los 257 trombolisados. El 46% (36,1-48,1%) de PI ingresaron en el hospital, y un 47,4% fue seguido por neurología. Conclusiones: El diagnóstico de PI es frecuente y básicamente clínico, donde una valoración neurológica experta es recomendable. La inclusión de mayores de 80 años se asoció a una reducción de PI.