Alted E
, García C
, Sánchez-Izquierdo JA
, Cuenca M
, Montejo JC
, Montero A. Diagnóstico de Muerte Cerebral en el Trauma Craneal Severo. Emergencias. 1991;3:167-72
La enfermedad traumática es una importante fuente de donantes de órganos. Se estudiaron 116 pacientes con traumatismo craneoencefálico grave, ingresados durante el año 1988 en nuestra DCI. En 23 se diagnosticó muerte cerebral (MC), perteneciendo a dos grupos: 10 pacientes habían recibido barbitúricos y el resto no. Se valoraron predictores clínicos de mal pronóstico, presión intracraneal y TAC cerebral en pacientes con y sin Me. Ante la sospecha clínica de MC se realizaron test confirmatorios: Atropina, negativo en el 100% de los pacientes. EEG según los estándares admitidos, plano en todos los pacientes, pero no útil en el grupo con barbitúricos en el cual se comprobó mediante arteriografía de los 4 troncos (80%); comprobación de parada circulatoria mantenida (10%); potenciales evocados (10%). El tiempo transcurrido desde la sospecha clínica hasta la confirmación diagnóstica fue netamente superior en el grupo con barbitúricos (80% más de 48 horas). Se discuten las controversias en el diagnóstico de la MC sobre todo en pacientes habiendo recibido algún tóxico y proponemos un protocolo individualizado en cada centro, para evitar la demora en la confirmación diagnóstica de la MC, asociando el test de atropina de forma rutinaria, dada su fácil realización y la alta especificidad y sensibilidad que presenta.
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