Resumen



Documento de consenso



44-52

35
1
February
2023
44
52

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P√ļrpura trombocitop√©nica tromb√≥tica inmune: sospecha y manejo b√°sico en los servicios de urgencias. Revisi√≥n y consenso de un grupo de expertos de las sociedades cient√≠ficas SEHH y SEMES




Pascual-Izquierdo C, Pi√Īera Salmer√≥n P, Temboury Ruiz F, Valc√°rcel Ferreiras D, Jim√©nez Hern√°ndez S, Salinas Argente R, Del Arco Gal√°n C, de la Rubia Comos J



Servicio de Hematolog√≠a y Hemoterapia, Hospital General Universitario Gregorio Mara√Ī√≥n, Madrid. Instituto de Investigaci√≥n Gregorio Mara√Ī√≥n, Miembro de SEHH. Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sof√≠a, Murcia, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, M√°laga, Espa√Īa. Servicio de Hematolog√≠a, Vall d‚ÄôHebron Institut Oncologic (VHIO), Hospital Vall d‚ÄôHebron, Universitat Aut√≤noma de Barcelona, Espa√Īa, Miembro de SEHH. √Ārea de Urgencias, Hospital Cl√≠nic, IDIBAPS, Barcelona, Espa√Īa. Banc de Sang i Teixits, Barcelona, Espa√Īa. Miembro de SEHH. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario La Princesa, Madrid. Instituto Investigaci√≥n La Princesa, Madrid, Espa√Īa. Secretaria Cient√≠fica SEMES. Servicio de Hematolog√≠a y Hemoterapia, HUP La Fe. Facultad de Medicina, Universidad Cat√≥lica de Valencia, Valencia. Miembro de SEHH.



La p√ļrpura tromb√≥tica trombocitop√©nica adquirida o inmune (PTTi) es una microangiopat√≠a tromb√≥tica (MAT) con una elevada mortalidad si no se instaura un tratamiento precoz. El inicio habitualmente brusco de la enfermedad hace que, en la mayor√≠a de los pacientes, el diagn√≥stico inicial se haga en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), donde se debe sospechar esta entidad con la mayor inmediatez posible. Esta gu√≠a, elaborada por profesionales de Medicina de Urgencias y de Hematolog√≠a, establece unas recomendaciones en cuanto al diagn√≥stico, derivaci√≥n y tratamiento de los pacientes con sospecha de PTTi en los SUH. Se debe sospechar PTTi en todo paciente que presente una anemia hemol√≠tica microangiop√°tica, prueba de Coombs directo negativa y trombocitopenia pudiendo asociar, adem√°s, fiebre, alteraciones neurol√≥gicas y cardiacas. Si tras la aplicaci√≥n de alguno de los algoritmos diagn√≥sticos existentes, hay una alta probabilidad de que el paciente presente una PTTi, deber√≠a iniciarse tratamiento con recambio plasm√°tico, inmunosupresores y valorar el inicio de caplacizumab. Adem√°s, debe gestionarse el traslado inmediato de los pacientes al Servicio de Hematolog√≠a, bien del mismo centro o a uno de referencia.


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