Rotura traumática de diafragma: experiencia de 10 años

Se revisa la experiencia durante 10 años (enero de 1981 a diciembre de 1990) en el diagnóstico y tratamiento precoz de la rotura traumática de diafragma (aquella que fue evidenciada durante el ingreso hospitalario inmediato al accidente que la motivó). Se han analizado 32 casos consecutivos, 23 varones y 9 mujeres con una edad media de 33,5 años. La etiología fue un traumatismo cerrado en 28 casos y abierto en 4, y en cuanto a la localización, 7 correspondieron al lado derecho y una era bilateral. Encontramos un promedio de 3,4 lesiones acompañantes por paciente, desglosándolas según el hemidiafragma afectado. La radiología simple de tórax al ingreso fue diagnosticada en 4 ocasiones y en 7 casos sospechosa de esta lesión, llegándose al diagnóstico en el resto de los pacientes por otras exploraciones posteriores o diferentes o en el acto quirúrgico. El abordaje quirúrgico fue por laparotomía en 23 casos, toracotomía en 4 y combinada en 5. La mortalidad operatoria fue de 9,38 %, estando relacionada con la gravedad de las lesiones acompañantes. Se hace una revisión de los aspectos diagnósticos y terapéuticos correspondientes a esta lesión.