Resumen

Guía de actuación para el manejo del paciente con vértigo en un servicio de urgencias

Gutiérrez Solís M A , Lopera Lopera E , Gutiérrez Cañones R , Gómez Rueda C , Merino Caballero R , Ortiz Fernández M

Filiación de los autores

Hospital General B

DOI

Cita

Gutiérrez Solís M A , Lopera Lopera E , Gutiérrez Cañones R , Gómez Rueda C , Merino Caballero R , Ortiz Fernández M. Guía de actuación para el manejo del paciente con vértigo en un servicio de urgencias. Emergencias. 1996;8:105-10

Resumen

El vértigo es un motivo de consulta relativamente frecuente en un Servicio de Urgencias. Es un cuadro que en la mayoría de las veces se presenta de forma aparatosa. Se suele tratar de un paciente, que es traído al servicio de urgencias con vómitos, diaforesis, con una intensa sensación de malestar general, lo que hace que, tanto él como sus acompañantes, soliciten con mayor premura nuestra asistencia. Por otro lado, se trata de un paciente engorroso, lento de historiar y explorar y que, en algunos casos, puede presentar una patología seria de oído interno o del sistema nervioso central, por lo que nuestro examen debe ser siempre riguroso. Creemos que, ante un paciente con vértigo, el médico de urgencias ha de plantearse una serie deobjetivos:1. 0 Diferenciar vértigo de otras entidades, a las que el paciente, en general, suele denominar en conjunto mareo. 2. 0 Aliviar al paciente, tranquilizarle, decirle que su problema es concreto y real y que, en la mayoría de los casos, no es grave. Eliminando el factor angustia, habremos comenzado a facilitar el examen. 3. ° Diferenciar las formas periféricas de las centrales de vértigo y, dentro de cada grupo, distinguir lasque requieren estudio y tratamiento urgentes, de lasque los requieren de una forma más diferida. 4. ° Aproximación, si es posible, a la entidad concreta. 5. 0 Dirigir al paciente, en función del cuadro observado, al destino más apropiado en cada caso: ingreso, consulta de ORL o de Neurología, o médico de cabecera. Para ello, proponemos un protocolo de actuación en el manejo de estos pacientes. Hemos estimado que, con una anamnesis y una exploración dirigidas, disponiendo de formulario por escrito, se puede tardar alrededor de unos veinte minutos, o menos, en realizar la visita de estos pacientes. Por supuesto, no entramos en pruebas complementarias específicas (pruebas de estimulación térmica o rotatoria, uso de las gafas de Frenzel, electronistagmografía, etc.), que salen de nuestro ámbito de actuación.

 

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