Resumen

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Categorías diagnósticas y resultados a corto plazo en los pacientes con sospecha de COVID-19 atendidos en un servicio de urgencias




Martín-Sánchez FJ, González Del Castillo J, Valls Carbó A, López Picado A, Martínez-Valero C, Miranda JD, Chacón A, López-Ayala P, Chaparro D, Cozar López G, Suárez-Cadenas MM, Jerez Fernández P, Del Toro E, Cardassay E, Angós B, Díaz del Arco C, Rodríguez Adrada E, Montalvo Moraleda MT, Espejo Paeres C, Elvira C, García Briñón MA, Leal Pozuelo JM, Ortega L, Fernández Pérez C, González Armengol JJ



Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid, España. Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital San Carlos, Madrid, España. Servicio de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Repsol, Risk Division, Madrid, España. Servicio de Admisión y Documentación Clínica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Cardiovascular Research Institute Basel (CRIB) and Department of Cardiology, University Hospital Basel, University of Basel, Basel, Suiza. Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Bioinformática, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.



Objetivos. El objetivo principal fue describir el perfil clínico y la mortalidad a los 30 días de diferentes categorías diagnósticas en los casos de COVID-19 atendidos en un servicio de urgencias (SU).
Método. Análisis secundario del registro COVID-19_URG-HCSC. Se seleccionaron los casos sospechosos de COVID-19 atendidos en un SU de Madrid desde el 28 de febrero hasta el 31 de marzo de 2020. La muestra se dividió: 1) sospecha con PCR no realizada (S/PCR NR); 2) sospecha con PCR negativa (S/PCR–); 3) sospecha con PCR positiva (S/PCR+); 4) alta sospecha con PCR negativa o no realizada (AS/PCR– o NR); y 5) alta sospecha con PCR positiva (AS/PCR+). Se recogieron variables clínicas, radiológicas y microbiológicas del episodio de urgencias. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días. Las variables secundarias fueron el ingreso y la gravedad del episodio.
Resultados. Se incluyeron 1.993 pacientes; 17,2% S/PCR NR, 11,4% S/PCR–, 22,1% S/PCR+, 11,7% AS/PCR– o NR y 37,6% AS/PCR+. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas respecto a las variables demográficas, comorbilidad, clínicas, radiográficas, analíticas y terapéuticas y de resultados a corto plazo en función las categorías diagnósticas. La mortalidad global a los 30 días fue de un 11,5%, 56,5% casos fueron hospitalizados y 19,6% casos sufrieron un episodio grave. Las categorías de AS y de S/PCR+ tuvieron un incremento del riesgo ajustado de mortalidad a los 30 días y de sufrir un episodio grave durante el ingreso hospitalario respecto a S/PCR–. En relación al ingreso, solo las categorías de AS tuvieron un incremento del riesgo ajustado de hospitalización respecto a la categoría de S/PCR–.
Conclusiones. Existen diferentes categorías diagnósticas de la enfermedad COVID-19 en función del perfil clínico y microbiológico que tienen correlato con el pronóstico a 30 días


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* Todos los textos disponibles (desde volumen 1, numero 0, 1988)