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Resultados a 30 días en los pacientes mayores frágiles con insuficiencia cardiaca aguda dados de alta desde urgencias o sus unidades vinculadas que cumplen los criterios de alto riesgo del estudio DEED FRAIL-AHF




Martín-Sánchez FJ, Parra Esquivel P, Llopis García G, González Del Castillo J, Rodríguez Andrada E, Espinosa B, López Díez MP, Romero Pareja R, Rizzi Bordigoni MA, Pérez-Durá MJ, Bibiano C, Ferrer C, Aguiló S, Martín Mojarro E, Aguirre A, Piñera P, López-Picado A, Llorens P, Jacob J, Gil V, Herrero P, Fernández Pérez C, Gil P, Calvo E, Roselló X, Bueno H, Burillo G, Miró O



Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España. Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España. Servicio de Urgencias, Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia y Hospitalización a Domicilio, Hospital General de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL-Fundación FISABIO), España. Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia, Hospital Universitario de Burgos, Burgos España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. Unidad de Corta Estancia, Hospital La Fe, Valencia, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Infanta Leonor, Vallecas, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, Grupo de Investigación “Urgencias: Procesos y Patologías”, IDIBAPS, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital de Santa Tecla, Tarragona, España. Servicio de Urgencias, Hospital del Mar, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sofía, Murcia, España. Unidad de Investigación Clínica y Ensayos Clínicos, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España. Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos; Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Facultad de Enfermería, Universidad de Enfermería, Madrid, España. Servicio de Geriatría, Hospital Clínico San Carlos; Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España. Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), España. Servicio de Cardiología, Health Research Institute of the Balearic Islands (IdISBa), Hospital Universitari Son Espases, Palma, España. Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España. Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, España.



Objectives. Estudiar el efecto a 30 días de los criterios de alto riesgo (CAR) en los mayores frágiles con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) dados de alta desde urgencias o unidades vinculadas (URG_UV).
Método. Análisis secundario del registro OAK-Discharge. Se seleccionaron pacientes frágiles $ 70 años con ICA dados de alta desde URG_UV. Los CAR se clasificaron en modificables (CAR_M) y no modificables (CAR_NM). Las variables de resultado fueron la compuesta cardiovascular (VC_CV) (revisita u hospitalización por ICA o mortalidad cardiovascular) y días vivos fuera del hospital (DVFH) a 30 días del alta.
Resultados. Se incluyeron 380 pacientes con una edad media de 86 (DE 5,5) años, 61,2% mujeres. Un 65,1% tuvo CAR_M, 47,8% CAR_NM y 81,6% ambos. Ochenta y tres pacientes (21,8%) presentaron la VC_CV a 30 días. La media de DVFH a 30 días fue de 27,6 (DE 6,1) días. La presencia de CAR modificable, no modificable o ambos, se asoció más frecuentemente a la VC_CV a 30 días (25,0% vs 17,2%, p = 0,092; 27,6% vs 16,7%, p = 0,010; 24,7% vs 15,2%, p = 0,098) y a menos DVFH a 30 días [26,9 (7,0) vs 28,4 (4,4), p = 0,011; 27,1 (7,0) vs 28,0 (5,0), p = 0,127; 27,1 (6,7) vs 28,8 (3,4), p = 0,005], respectivamente. Tras el análisis multivariante, los CAR_M se asociaron de forma independiente con menos DVFH a 30 días (diferencia absoluta ajustada –1,3 días; IC 95% –2,7 a –0,1) y los CAR_NM con más eventos en la VC_CV a 30 días (diferencia absoluta ajustada 10,4%; IC 95% 2,1% a 18,7%).
Conclusiones. Los CAR son frecuentes en los mayores frágiles con ICA dados de alta desde URG_UV y su presencia se asocia a peores resultados a 30 días tras alta.


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