Resumen
Aplicación clínica de la escala National Early Warning Score 2 (NEWS2) en la atención prehospitalaria: evaluación del riesgo del paciente con un índice de gravedad objetivo (NEWS2-PRI STUDY)
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DOI
Cita
Cidade JP, Conceição C, Nunes J, Lufinha A. Aplicación clínica de la escala National Early Warning Score 2 (NEWS2) en la atención prehospitalaria: evaluación del riesgo del paciente con un índice de gravedad objetivo (NEWS2-PRI STUDY). Emergencias. 2025;37:177-85
Resumen
Objetivos.
La escala National Early Warning Score 2 (NEWS2) es una herramienta clínica internacional utilizada para promover la detección temprana y la intervención rápida en pacientes con deterioro clínico. A pesar de su extensa validación en el entorno hospitalario, la evidencia prospectiva sobre su valor predictivo en los servicios médicos de emergencia prehospitalaria para identificar pacientes de alto riesgo sigue siendo limitada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el rendimiento de la escala NEWS2 en la identificación de pacientes con mayor riesgo de malos resultados en entornos de atención prehospitalaria.
Métodos.
Realizamos un estudio de cohorte prospectivo utilizando datos de pacientes evaluados por un equipo médico de emergencias (EME) extrahospitalario. Se recopiló el NEWS2 en todos los pacientes adultos elegibles, quienes fueron divididos y comparados según su supervivencia y el NEWS2 en la evaluación prehospitalaria.
Resultados.
Se incluyeron 1.307 pacientes (de edad media de 64,5 años, 51% hombres) en el análisis (n = 1.268 grupo de supervivientes, n = 39 grupo de no supervivientes). El NEWS2 promedio fue estadísticamente diferente entre los grupos de supervivientes y no supervivientes [3 (RIC 1; 6) frente a 14 (RIC 11-17); p < 0,001]. El NEWS2 extrahospitalario demostró la utilidad en la predicción de malos resultados, como la mortalidad hospitalaria temprana por cualquier causa [ABC 0,95 (IC 95%: 0,93-0,98)], el ingreso en la unidad de cuidados intensivos [ABC 0,93 (IC 95%: 0,91-0,94)] y la mortalidad hospitalaria tardía [ABC 0,83 [IC 95%: 0,80–0,87)]. El análisis de regresión logística multivariable identificó una asociación significativa entre el NEWS2 extrahospitalario y la mortalidad, con una razón de probabilidades ajustada de 1,599 (IC 95%: 1,447-1,766; p < 0,001). Una puntuación de NEWS2 > 4 identificó de manera confiable a los pacientes con alto riesgo tanto de mortalidad temprana (p < 0,001) como a lo largo de su estancia hospitalaria (p < 0,001).
Conclusiones.
El NEWS2 es una herramienta clínica útil en la evaluación de pacientes en la práctica médica prehospitalaria, y permite el reconocimiento rápido de situaciones clínicas graves con un alto riesgo de mortalidad hospitalaria temprana.