Resumen
Epidemiología actual de las infecciones documentadas microbiológicamente y factores de riesgo de multirresistencia en pacientes hematológicos que acuden al servicio de urgencias con sospecha de bacteriemia
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DOI
Cita
Peyrony O, García-Pouton N, Chumbita M, Aiello TF, Monzó-Gallo P, Teijon-Lumbreras C, et al. Epidemiología actual de las infecciones documentadas microbiológicamente y factores de riesgo de multirresistencia en pacientes hematológicos que acuden al servicio de urgencias con sospecha de bacteriemia. Emergencias. ;:-
Resumen
Objetivos.
Describir los aislamientos microbiológicos obtenidos en pacientes hematológicos atendidos en urgencias a los que se les solicita hemocultivos e identificar los factores de riesgo de aislamiento de bacteria multirresistente (BMR).
Métodos.
Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo que incluyó todos los pacientes consecutivos con neoplasias hematológicas que consultaron en urgencias y tuvieron al menos un hemocultivo solicitado en las primeras 72 horas de su ingreso entre enero de 2020 y marzo de 2022. La decisión sobre el número de hemocultivos y otras muestras solicitadas fue del médico aque atendió al paciente. Se realizó un análisis descriptivo de los aislamientos microbiológicos de los hemocultivos y, en su caso, de las otras muestras solicitadas, y un análisis multivariado para determinar las variables asociadas con un aislamiento de BMR.
Resultados.
Se incluyeron 679 visitas a urgencias. La mediana de edad de los pacientes fue de 66 años (RIC: 52-76), y la enfermedad hematológica predominante fue el linfoma (35,6%). Una proporción significativa de los pacientes tenía hospitalizaciones previas (47%) o colonización por bacilos gram negativos multirresistentes (BGN-MR) (14%) o tenía neutropenia (27%). Además del hemocultivo, se solicitó por lo menos otro cultivo en 556 visitas y 202 visitas tuvieron más de 1 hemocultivo, con un resultado de 1.751 cultivos microbiológicos
en urgencias. La mayoría de las muestras procedían de sangre (936; 53,5%), el resto eran muestras de orina (567; 32,4%), tracto respiratorio (88; 5%) y heces (88; 5%). En total, 211 (12,1%) cultivos resultaron positivos durante 179 visitas a urgencias (26,4%). De estos, 99 (10,6%) fueron hemocultivos positivos correspondientes a 88 (13%) consultas. Entre los pacientes con bacteriemia, los BGN fueron los microorganismos más frecuentes (48%), y de ellos 12 (25%) fueron BGN-MR. Se documentaron microorganismos gram positivos en 47 (47%) episodios de bacteriemia. Se aisló una BMR en 40 (5,9%) consultas. Un antecedente de BMR estaba asociado con un aislamiento de BMR en urgencias [OR 4,13 IC95%: 1,99-8,50)].
Conclusiones.
Las proporciones de cultivos positivos y de BMR son relativamente altas en pacientes con neoplasias hematológicas en urgencias. Un antecedente de BMR es un factor de riesgo independiente de aislamiento de BMR.