Resumen
La magnitud de la disfunción metabólica predice la supervivencia de la parada cardiaca extrahospitalaria y el beneficio del soporte vital extracorpóreo
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Cita
Jeong D, Lee GT, Park JE, Hwang SY, Shin TG, Shin SD, et al. La magnitud de la disfunción metabólica predice la supervivencia de la parada cardiaca extrahospitalaria y el beneficio del soporte vital extracorpóreo. Emergencias. ;:-
Resumen
Objetivos.
Desarrollar una escala basada en parámetros analíticos, validar su capacidad predictiva en pacientes con parada cardiaca extrahospitalaria (PCREH) y analizar su potencial utilidad para indicar el uso de soporte vital extracorpóreo (SVEC).
Métodos.
Se incluyeron 5.100 pacientes del registro KoCARC (Korean Cardiac Arrest Research Consortium NCT03222999). La edad media fue de 67 años y el 69% eran hombres. Se evaluaron parámetros de la analítica inicial: pH, PaCO2, PaO2, potasio, hemoglobina, lactato y creatinina. La variable de resultado principal fue la muerte o presentar secuelas neurológicas (Cerebral Performance Category $ 3) a los 30 días de una PCREH. Se desarrolló la Escala de Disfunción Metabólica (EDM) mediante algoritmos de aprendizaje automático con una cohorte de derivación (60%) y otra de validación (40%).
Resultados.
El riesgo de presentar el evento aumentó del 34% al 100% a medida que la EDM aumentaba de 0 a 7. Los pacientes con una EDM # 2 no mostraron diferencias en el riesgo en función de si recibieron SVEC o no. Los pacientes con una EDM $ 3 tuvieron un riesgo menor si recibieron SVEC (diferencia en el tiempo de supervivencia media restringida 6,5 días (p < 0,001); razón de tiempo medio perdido restringido 0,76 (p< 0,001). El análisis de subgrupos mostró resultados uniformes en su conjunto. La EDM obtuvo una mayor capacidad predictiva que las escalas OHCA, CAHP y NULL-PLEASE (p < 0,05).
Conclusión.
La EDM predice el pronóstico en la PCREH e identifica a pacientes que podrían beneficiarse de SVEC.
